Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

"Норма для каждого человека - явление объективное, реальное, индивидуальное… Нормальная система - всегда оптимально функционирующая система".

В. Петленко

Температура тела - комплексный показатель теплового состояния организма человека, отражающий сложные отношения между теплопродукцией (выработкой тепла) различных органов и тканей и теплообменом между ними и внешней средой. Средняя температура человеческого тела обычно колеблется в диапазоне между 36,5 и 37,2 градусами по Цельсию, благодаря внутренним экзотермическим реакциям и наличию "предохранительных клапанов", позволяющих удалять избыток тепла при потении.

"Термостат" (гипоталамус) находится в головном мозгу и постоянно занимается терморегуляцией. В течение суток температура тела у человека колеблется, что является отражением суточных ритмов (подробнее о которых Вы можете прочитать в предыдущем номере рассылки - "Биологические ритмы" от 15.09.2000, который Вы найдете в "архиве" на сайте рассылки): разница между температурой тела рано утром и вечером достигает 0,5 - 1,0°С. Выявлены температурные различия между внутренними органами (несколько десятых градуса); разница между температурой внутренних органов, мышц и кожи может составлять до 5 - 10°С.

У женщин температура меняется в зависимости от фазы менструального цикла, если обычно температура тела женщины 37°С, она понижается до 36,8°С в первые дни цикла, перед овуляцией падает до 36,6°С, затем, накануне следующей менструации, повышается до 37,2°С, а потом снова достигает 37°С. Кроме того, установлено, что у мужчин температура в области яичек на 1,5°С ниже, чем на остальной поверхности тела и температура некоторых частей тела отличается в зависимости от физических нагрузок и их положения.

Например, термометр, помещенный в рот, покажет температуру на 0,5°С ниже, чем у желудка, почек и других органов. Температура различных областей тела условного человека при температуре окружающей среды 20°С внутренние органы - 37°С подмышечная впадина - 36°С глубокая мышечная часть бедра - 35°С глубокие слои икроножной мышцы - 33°С область локтевого сгиба - 32°С кисть - 28°С центр стопы - 27-28°С Критической температурой тела считается 42°С, при ней происходит нарушение обмена веществ в тканях мозга. Организм человека лучше приспособлен к холоду. Например, понижение температуры тела до 32°С вызывает озноб, но не представляет очень серьезной опасности.

При 27°С наступает кома, происходит нарушение сердечной деятельности и дыхания. Температура ниже 25°С критическая, но некоторым людям при переохлаждении удается выжить. Так, один мужчина, засыпанный семиметровым снежным сугробом и откопанный через пять часов, находился в состоянии неизбежной смерти, причем ректальная температура была 19°С. Ему удалось сохранить жизнь. Известны еще два случая, когда больные, переохлажденные до 16°С, выжили.

Повышенная температура

Гипертермия - ненормальное повышение температуры тела выше 37°С в результате заболевания. Это весьма распространенный симптом, который может наблюдаться при неполадках в любой части или системе организма. Не спадающая долгое время повышенная температура свидетельствует об опасном состоянии человека. Повышенная температура бывает: низкая (37,2-38°С), средняя (38-40°С) и высокая (свыше 40°С). Температура тела выше 42,2°С приводит к потере сознания. Если она не спадает, то происходит повреждение головного мозга.

Гипертермия подразделяется на перемежающуюся, временную, постоянную и рецидивную. Перемежающаяся гипертермия (лихорадка) считается наиболее распространенным типом, характеризуемым дневными перепадами температуры выше нормы. Временная гипертермия означает дневное понижение температуры до уровня нормы, а затем новое повышение выше нормы. Временная гипертермия с большим температурным интервалом обычно вызывает озноб и повышение потоотделения. Ее еще называют септической лихорадкой.

Постоянная гипертермия - постоянное повышение температуры с небольшими перепадами (флуктуациями). Рецидивная гипертермия означает перемежающиеся лихорадочные и апиретические (характеризующиеся отсутствием повышенной температуры) периоды. Еще одна классификация учитывает длительность гипертермии: короткая (менее трех недель) или затяжная. Затяжная гипертермия может наблюдаться при повышении температуры по неизвестным причинам, когда тщательное исследование не может дать объяснения вызывающих ее причин. У младенцев и детей младшего возраста наблюдается высокая температура в течение более длительных периодов времени, с большими перепадами и более быстрым ростом температуры, чем у детей старшего возраста и взрослых.

Возможные причины гипертермии

Рассмотрим самые вероятные варианты. Одни не должны вызывать ваше беспокойство, а вот другие могут заставить поволноваться.

Все в порядке

Середина менструального цикла (разумеется, если вы – женщина). У многих представительниц слабого пола температура обычно слегка повышается во время овуляции и нормализуется с началом менструации. Вернитесь к измерениям через 2–3 дня.

Настал вечер. Оказывается, температурные колебания у многих людей могут происходить и в течение одного дня. Утром, сразу после пробуждения, температура – минимальная, а к вечеру она обычно поднимается на полградуса. Ложитесь спать и попробуйте перемерить температуру с утра.

Вы недавно позанимались спортом, потанцевали. Физически и эмоционально насыщенная деятельность усиливает кровообращение и приводит к разогреву тела. Успокойтесь, часок отдохните и после этого снова поставьте градусник под мышку.

У вас небольшой перегрев. Например, вы только что принимали ванны (водные или солнечные). А может, употребляли горячие или горячительные напитки или просто слишком тепло оделись? Дайте телу охладиться: посидите в теньке, проветрите комнату, снимите лишнюю одежду, попейте прохладительных напитков. Ну как? Снова 36,6? А вы переживали!

Вы пережили тяжелый стресс. Есть даже особый термин – психогенная температура. Если что-то очень неприятное произошло в жизни, а может, дома или на работе сложилась неблагополучная атмосфера, которая заставляет вас постоянно нервничать, то, возможно, именно эта причина вас «подогревает» изнутри. Психогенное повышение температуры чаще сопровождается такими симптомами, как общее плохое самочувствие, одышка и головокружение.

Субфебрилитет – ваша норма. Есть люди, для которых нормальная величина отметки на градуснике – не 36,6, а 37 °C или даже чуть выше. Как правило, это относится к астеничным юношам и девушкам, обладающим помимо изящного телосложения еще и тонкой душевной организацией. Узнали себя? Тогда можете со всем основанием считать себя «горячей штучкой».

Пора к врачу!

Если же у вас нет ни одного из вышеназванных обстоятельств и при этом измерения, сделанные одним и тем же термометром, на протяжении нескольких дней и в разное время суток показывают завышенные цифры, лучше выяснить, с чем это может быть связано. Субфебрильная температура может сопровождать такие болезни и состояния, как:

Туберкулез. При нынешней тревожной ситуации с заболеваемостью туберкулезом будет не лишним сделать флюорографию. Тем более что это исследование относится к обязательным и его нужно проводить всем лицам старше 15 лет ежегодно. Только так можно надежно контролировать это опасное заболевание.

Тиреотоксикоз. Помимо повышенной температуры при этом чаще всего отмечаются нервозность и эмоциональная неустойчивость, потливость и сердцебиение, повышенная утомляемость и слабость, похудение на фоне нормального или даже повышенного аппетита. Для диагностики тиреотоксикоза достаточно определить уровень тиреотропного гормона в крови. Его снижение указывает на избыток гормонов щитовидной железы в организме.

Железодефицитная анемия. Часто нехватка железа возникает из-за скрытых кровотечений, незначительных, но постоянных. Нередко их причинами являются обильные менструации (в частности при миоме матки), а также язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, опухоли желудка или кишечника. Поэтому искать причину анемии нужно обязательно.

Среди симптомов – слабость, обмороки, бледность кожи, сонливость, выпадение волос, ломкость ногтей. Подтвердить наличие анемии может анализ крови на гемоглобин.

Хронические инфекционные или аутоиммунные заболевания, а также злокачественные опухоли. Как правило, при наличии органической причины субфебрилитета повышение температуры сочетается с другими характерными симптомами: болью в разных участках тела, снижением веса, вялостью, повышенной усталостью, потливостью. При прощупывании может обнаружиться увеличение селезенки или лимфатических узлов.

Обычно выяснение причин появления субфебрильной температуры начинается с общего и биохимического анализа мочи и крови, рентгена легких, УЗИ внутренних органов. Затем при необходимости присоединяются более детальные исследования – например, анализы крови на ревматоидный фактор или гормоны щитовидной железы. При наличии болей неясного происхождения и особенно при резкой потере веса необходима консультация онколога.

Синдром послевирусной астении. Возникает после перенесенного ОРВИ­. Врачи в этом случае употребляют термин «температурный хвост». Вызванная последствиями перенесенной инфекции слегка повышенная (субфебрильная) температура не сопровождается изменениями в анализах и проходит самостоятельно. Но, чтобы не спутать астению с неполным выздоровлением, лучше все-таки сдать кровь и мочу на анализы и выяснить, в норме лейкоциты или же повышены. Если все в порядке – можно успокоиться, температура поскачет-поскачет и со временем «придет в себя».

Наличие очага хронической инфекции (например, тонзиллита, синусита, воспаления придатков и даже кариеса). На практике такая причина повышенной температуры встречается нечасто, но, если есть очаг инфекции, его обязательно надо лечить. Ведь он отравляет весь организм.

Термоневроз. Медики рассматривают такое состояние как проявление синдрома вегетососудистой дистонии. Наряду с субфебрильной температурой могут быть ощущения нехватки воздуха, повышенная усталость, потеющие конечности, приступы беспричинного страха. И хотя это не болезнь в чистом виде, но все-таки и не норма.

Поэтому такое состояние надо лечить. Чтобы привести в норму тонус периферических сосудов, неврологи рекомендуют массаж и иглоукалывание. Полезны четкий режим дня, достаточный сон, прогулки на свежем воздухе, регулярное закаливание, спорт (особенно, плавание). Зачастую устойчивый положительный эффект дает психотерапевтическое лечение.

Интересные факты

Самая высокая температура тела 10 июля 1980 г. в больницу Грейди Мемориал в Атланте, шт. Джорджия, США, поступил 52-летний Уилли Джонс, получивший тепловой удар. Температура его оказалась равна 46,5° С. Из больницы пациент был выписан через 24 дня.

Самая низкая температура человеческого тела была зарегистрирована 23 февраля 1994 г. в Реджайне, пр. Саскачеван, Канада, у 2-летней Карли Козолофски. После того как дверь ее дома случайно оказалась запертой и девочка в течение 6 ч оставалась на морозе при температуре - 22°С, ее ректальная температура была равна 14,2°С
Из "Книги рекордов Гиннесса"

Температура у некоторых животных:

Летучая мышь в состоянии спячки - 1,3°
Золотистый хомячок - 3,5°
Слон - 3,5°
Лошадь - 37,6°
Корова - 38,3°
Кошка - 38,6°
Собака - 38,9°
Баран - 39°
Свинья - 39,1°
Кролик - 39,5°
Коза - 39,9°
Курица - 41,5°
Ящерица на солнце - 50-60°С.

Общее понятие о лихорадке

Общая характеристика гипертермического синдрома и типы лихорадок

Многие заболевания инфекционного и неинфекционного генеза протекают с повышением температуры тела. Лихорадочная реакция организма - это не только проявление болезни, но и один из путей ее купирования. Нормальной температурой при измерении в подмышечной впадине считается 36,4–36,8 °C. В течение дня температура тела меняется. Разница между утренней и вечерней температурой у здоровых людей не превышает 0,6 °C.

Гипертермия - повышение температуры тела выше 37 °C - возникает при нарушении равновесия между процессами теплопродукции и теплоотдачи.

Лихорадка характеризуется не только повышением температуры, но и изменениями во всех органах и системах. Больных беспокоят головная боль, разбитость, чувство жара, сухость во рту. При лихорадке усиливается обмен веществ, учащаются пульс и дыхание. При резком повышении температуры тела больные ощущают озноб, чувство холода, дрожь. При высокой температуре тела кожа становится красной, теплой на ощупь. Быстрое снижение температуры сопровождается обильным потом.

Чаще всего причиной лихорадки бывают инфекция и продукты распада тканей. Лихорадка обычно является реакцией организма на инфекцию. Неинфекционные лихорадки встречаются редко. Степень повышения температуры может быть различной и во многом зависит от состояния организма.

Лихорадочные реакции различаются по продолжительности, высоте и типу температурной кривой. По продолжительности лихорадка бывает острой (до 2 недель), подострой (до 6 недель) и хронической (более 6 недель).

В зависимости от степени повышения температуры различают субфебрильную (37–38 °C), фебрильную (38–39 °C), высокую (39–41 °C) и сверхвысокую (гипертермическую - выше 41 °C). Гипертермическое состояние само может привести к смертельному исходу. В зависимости от суточных колебаний температуры различают шесть основных типов лихорадки (рис. 12).

Постоянная лихорадка, при которой разница между утренней и вечерней температурой тела не превышает 1 °C. Такая лихорадка чаще встречается при воспалении легких, брюшном тифе.

Послабляющая (ремиттирующая) лихорадкахарактеризуется колебаниями более чем на 1 °C. Бывает при туберкулезе, гнойных заболеваниях, пневмонии.

Перемежающаяся лихорадкахарактеризуется большими размахами температуры с правильным чередованием лихорадочных приступов и периодов нормальной температуры (2–3 суток), типична для 3– и 4-дневной малярии.

Рис. 12. Типы лихорадки: 1 - постоянная; 2 - послабляющая; 3 - перемежающаяся; 4 - возвратная; 5 - волнообразная; 6 - истощающая

Истощающая (гектическая) лихорадкахарактеризуется резким повышением температуры тела (на 2–4 °C) и падением ее до нормы и ниже. Наблюдается при сепсисе, туберкулезе.

Обратный тип лихорадки (извращенная)отличается более высокой утренней температурой по сравнению с вечерней. Встречается при туберкулезе, сепсисе.

Неправильная лихорадкасопровождается разнообразными и неправильными суточными колебаниями. Наблюдается при эндокардите, ревматизме, туберкулезе.

На основании лихорадочной реакции и симптомов интоксикации можно судить о начале заболевания. Так, при остром начале температура повышается в течение 1–3 дней и сопровождается ознобом и явлениями интоксикации. При постепенном начале температура тела повышается медленно, в течение 4–7 дней, симптомы интоксикации выражены умеренно.

Клиническая характеристика гипертермического синдрома при инфекционных заболеваниях

Лихорадка при инфекционных заболеваниях носит защитный характер. Она обычно является реакцией на инфекцию. При различных инфекционных заболеваниях могут быть различные типы температуры кривых, хотя следует помнить, что при раннем применении антибактериальной терапии температурные кривые могут существенно изменяться.

Малярия

Правильное чередование лихорадочных приступов (озноб, жар, падение температуры, сопровождающееся потом) и периодов нормальной температуры тела характерно для малярии. Приступы при этом заболевании могут повторяться через два дня на третий или через три дня на четвертый. Общая продолжительность малярийного приступа - 6–12 ч, при тропической малярии - до суток и более. Затем температура тела резко снижается до нормальной, что сопровождается обильным потоотделением. Больной чувствует слабость, сонливость. Самочувствие его улучшается. Период нормальной температуры тела длится 48–72 ч, а затем снова типичный малярийный приступ.

Брюшной тиф

Лихорадка - постоянный и характерный симптом брюшного тифа. В основном для этого заболевания характерно волнообразное течение, при котором температурные волны как бы накатываются одна на другую. В середине прошлого столетия немецкий врач Вундерлих схематически описал температурную кривую. Она состоит из фазы нарастания температуры (длящейся около недели), фазы разгара (до 2 недель) и фазы падения температуры (около 1 недели). В настоящее время в связи с ранним применением антибиотиков температурная кривая при брюшном тифе имеет различные варианты и отличается разнообразием. Чаще всего развивается ремиттирующая лихорадка и лишь при тяжелом течении - постоянного типа.

Сыпной тиф

Обычно температура повышается в течение 2–3 дней до 39–40 °C. Температура нарастает как вечером, так и утром. У больных отмечается незначительный озноб. С 4–5-го дня болезни характерен постоянный тип лихорадки. Иногда при раннем применении антибиотиков возможен ремиттирующий тип лихорадки.

При сыпном тифе могут наблюдаться «врезы» температурной кривой. Обычно это бывает на 3–4-й день болезни, когда температура тела понижается на 1,5–2 °C, а на следующий день с появлением сыпи на коже вновь поднимается до высоких цифр. Это наблюдается в разгар заболевания.

На 8–10-й день болезни у больных сыпным тифом также может отмечаться «врез» температурной кривой, аналогичный первому. Но затем через 3–4 дня температура снижается до нормы. При неосложненном сыпном тифе лихорадка длится обычно 2–3 дня.

Грипп

Для гриппа характерно острое начало. Температура тела повышается в течение суток-двух до 39–40 °C. В первые два дня клиническая картина гриппа «налицо»: с явлениями общей интоксикации и высокой температурой тела. Лихорадка длится обычно от 1 до 5 дней, затем температура критически падает и нормализуется. Обычно эта реакция сопровождается потоотделением.

Аденовирусная инфекция

При аденовирусной инфекции температура повышается до 38–39 °C в течение 2–3 дней. Лихорадка может сопровождаться ознобом и длиться около недели.

Температурная кривая носит постоянный или ремиттирующий характер. Явления общей интоксикации при аденовирусной инфекции обычно выражены слабо.

Менингококковая инфекция

При менингококковой инфекции температура тела может колебаться от субфебрильной до очень высокой (до 42 °C). Температурная кривая может быть постоянного, интермиттирующего и ремиттирующего типа. На фоне антибиотикотерапии температура снижается ко 2–3-му дню, у некоторых больных еще в течение 1–2 дней сохраняется субфебрильная температура.

Менингококцемия (менингококковый сепсис) начинается остро и протекает бурно. Характерным признаком является геморрагическая сыпь в виде звездочек неправильной формы. Элементы сыпи у одного и того же больного могут быть различной величины - от мелкоточечных до обширных кровоизлияний. Сыпь появляется через 5–15 ч от начала заболевания. Лихорадка при менингококцемии имеет чаще интермиттирующий характер. Характерны выраженные симптомы интоксикации: температура повышается до 40–41 °C, появляются сильный озноб, головная боль, геморрагическая сыпь, тахикардия, одышка, цианоз. Затем резко падает артериальное давление. Температура тела снижается до нормальных или субнормальных цифр. Двигательное возбуждение нарастает, появляются судороги. И при отсутствии соответствующего лечения наступает смерть.

Менингиты могут быть не только менингококковой этиологии. Менингит, так же как и энцефалит (воспаление головного мозга), развивается как осложнение любой перенесенной инфекции. Так, самые безобидные на первый взгляд вирусные инфекции, такие как грипп, ветряная оспа, краснуха, могут осложниться тяжелейшим энцефалитом. Обычно отмечается высокая температура тела, резкое ухудшение общего состояния, появляются общемозговые расстройства, головная боль, головокружение, тошнота, рвота, нарушение сознания, общее беспокойство.

В зависимости от поражения того или иного участка мозга могут обнаруживаться различные симптомы - расстройства со стороны черепно-мозговых нервов, параличи.

Инфекционный мононуклеоз

Инфекционный мононуклеоз чаще начинается остро, реже постепенно. Повышение температуры обычно постепенное. Лихорадка может быть постоянного типа или с большими колебаниями. Лихорадочный период зависит от тяжести течения заболевания. При легких формах он короткий (3–4 дня), при тяжелом течении - до 20 дней и более. Температурная кривая может быть различной - постоянного или ремиттирующего типа. Лихорадка может быть и субфебрильной. Явления гипертермии (40–41 °C) наблюдаются редко. Свойственны перепады температуры в течение суток с размахами 1–2 °C и литическое ее снижение.

Полиомиелит

При полиомиелите - остром вирусном заболевании центральной нервной системы - также отмечается повышение температуры. Поражаются различные отделы головного и спинного мозга. Заболевание наблюдается преимущественного у детей до 5 лет. Ранними симптомами болезни являются озноб, желудочно-кишечные расстройства (понос, рвота, запор), повышается температура тела до 38–39 °C и более. При этом заболевании нередко наблюдается двугорбая температурная кривая: первый подъем длится 1–4 дня, затем температура снижается и держится в пределах нормы 2–4 дня, затем снова отмечается ее подъем. Бывают случаи, когда температура тела повышается в пределах нескольких часов и остается незамеченной, либо заболевание протекает по типу общей инфекции без неврологической симптоматики.

Лептоспироз

К числу острых лихорадочных заболеваний относится лептоспироз. Это заболевание человека и животных, характеризующееся интоксикацией, волнообразной лихорадкой, геморрагическим синдромом, поражением почек, печени, мышц. Заболевание начинается остро.

Температура тела в течение суток повышается до высоких цифр (39–40 °C) с явлениями озноба. Температура держится на высоких цифрах в течение 6–9 дней. Характерен ремиттирующий тип температурной кривой с колебаниями в 1,5–2,5 °C. Затем температура тела нормализуется. У большинства больных отмечаются повторные волны, когда после 1–2 (реже 3–7) дней нормальной температуры тела вновь отмечается ее повышение до 38–39 °C в течение 2–3 дней.

Бруцеллез

Лихорадка - наиболее частое клиническое проявление бруцеллеза. Заболевание обычно начинается постепенно, реже остро. Лихорадка у одного и того же больного может быть различной. Иногда заболевание сопровождается типичной для бруцеллеза волнообразной температурной кривой ремиттирующего типа, когда колебания между утренней и вечерней температурой больше 1 °C, интермиттирующей - снижение температуры с высокой до нормы или постоянной - колебания между утренней и вечерней температурой не превышает 1 °C. Лихорадочные волны сопровождаются обильным потоотделением. Число волн лихорадки, их длительность и интенсивность различны. Промежутки между волнами - от 3–5 дней до нескольких недель и месяцев. Лихорадка может быть высокой, длительно субфебрильной, а может быть и нормальной (рис. 13).

Рис. 13. Виды лихорадки по степени повышения температуры: 1 - субфебрильная (37–38 °C); 2 - умеренно повышенная (38–39 °C); 3 - высокая (39–40 °C); 4 - чрезмерно высокая (выше 40 °C); 5 - гиперпиретическая (выше 41–42 °C)

Заболевание чаще протекает с длительным субфебрилитетом. Характерна смена длительного лихорадочного периода безлихорадочным промежутком также различной продолжительности.

Несмотря на высокую температуру, состояние больных остается удовлетворительным. При бруцеллезе отмечается поражение различных органов и систем (прежде всего страдают опорно-двигательная, урогенитальная, нервная системы, увеличиваются печень и селезенка).

Токсоплазмоз

Орнитоз

Орнитоз - болезнь, возникающая в результате заражения человека от больных птиц. Заболевание сопровождается лихорадкой и атипично протекающей пневмонией.

Температура тела с первых дней повышается до высоких цифр. Лихорадочный период длится 9–20 дней. Температурная кривая может быть постоянной или ремиттирующей. Снижается она в большинстве случаев литически. Высота, длительность лихорадки, характер температурной кривой зависят от тяжести и клинической формы болезни. При легком течении температура тела повышается до 39 °C и держится 3–6 дней, снижаясь в течение 2–3 дней. При средней тяжести температура поднимается выше 39 °C и сохраняется на высоких цифрах в течение 20–25 дней. Повышение температуры сопровождается ознобом, снижение - обильным потоотделением. Для орнитоза характерны лихорадка, симптомы интоксикации, частое поражение легких, увеличение печени и селезенки. Заболевание может осложниться менингитом.

Туберкулез

Среди инфекционных заболеваний, протекающих с повышением температуры тела, особое место занимает туберкулез. Туберкулез - очень серьезное заболевание. Клиника его многообразна. Лихорадка у больных длительное время может протекать без выявленных органных поражений. Чаще всего температура тела держится на субфебрильных цифрах. Температурная кривая носит интермиттирующий характер, обычно не сопровождаясь ознобом. Иногда лихорадка является единственным признаком заболевания. Туберкулезным процессом могут быть поражены не только легкие, но и другие органы и системы (лимфатические узлы, костная, мочеполовая системы). У ослабленных больных возможно развитие туберкулезного менингита. Заболевание начинается постепенно. Симптомы интоксикации, вялость, сонливость, светобоязнь постепенно нарастают, температура тела держится на субфебрильных цифрах. В дальнейшем лихорадка становится постоянной, обнаруживаются отчетливые менингеальные признаки, головная боль, сонливость.

Сепсис

Сепсис - тяжелое общее инфекционное заболевание, возникающее вследствие недостаточного местного и общего иммунитета организма при наличии очага воспаления. Разви вается преимущественно у недоношенных детей, у ослабленных другими заболеваниями, переживших травму. Диагностируется по септическому очагу в организме и входным воротам инфекции, а также симптомам общей интоксикации. Температура тела чаще остается на субфебрильных цифрах, периодически возможна гипертермия. Температурная кривая может носить гектический характер. Лихорадка сопровождается ознобом, снижение температуры - резкой потливостью. Увеличиваются печень и селезенка. Нередки высыпания на кожных покровах, чаще геморрагического характера.

Гельминтозы

Клиническая характеристика гипертермического синдрома при соматических заболеваниях

Бронхолегочные заболевания

Повышение температуры тела может наблюдаться при различных заболеваниях легких, сердца, других органов. Так, воспаление бронхов (острый бронхит) может возникать при острых инфекционных заболеваниях (грипп, корь, коклюш и др.) и при охлаждении организма. Температура тела при остром очаговом бронхите может быть субфебрильной или нормальной, а при тяжелом течении может повышаться до 38–39 °C. Беспокоят также слабость, потливость, кашель.

Развитие очаговых пневмоний (воспаления легких) связано с переходом воспалительного процесса с бронхов на легочную ткань. Они могут быть бактериального, вирусного, грибкового происхождения. Наиболее характерными симптомами очаговой пневмонии являются кашель, лихорадка и одышка. Лихорадка у больных бронхопневмонией бывает различной продолжительности. Температурная кривая чаще послабляющего типа (суточные колебания температуры в 1 °C, причем утренний минимум выше 38 °C) или неправильного типа. Нередко температура бывает субфебрильной, а в пожилом и старческом возрасте может вообще отсутствовать.

Крупозная пневмония чаще наблюдается при переохлаждении организма. Для крупозной пневмонии характерна определенная цикличность течения. Болезнь начинается остро, с потрясающего озноба, повышения температуры тела до 39–40 °C. Озноб обычно продолжается до 1–3 ч. Состояние очень тяжелое. Отмечаются одышка, цианоз. В стадии разгара болезни состояние больных еще больше ухудшается. Выражены симптомы интоксикации, дыхание частое, поверхностное, тахикардия до 100/200 ударов в минуту. На фоне выраженной интоксикации может развиться сосудистый коллапс, который характеризуется падением артериального давления, тахикардией, одышкой. Температура тела также резко снижается. Страдает нервная система (нарушается сон, могут быть галлюцинации, бред). При крупозной пневмонии, если не начато лечение антибиотиками, лихорадка может держаться на протяжении 9–11 дней и иметь постоянный характер. Падение температуры может происходить критически (в течение 12–24 ч) или постепенно, на протяжении 2–3 суток. В стадии разрешения лихорадки обычно не бывает. Температура тела нормализуется.

Ревматизм

Лихорадка может сопровождать такое заболевание, как ревматизм. Он имеет инфекционно-аллергическую природу. При этом заболевании происходит поражение соединительной ткани, страдают преимущественно сердечно-сосудистая система, суставы, центральная нервная система и другие органы. Заболевание развивается через 1–2 недели после перенесенной стрептококковой инфекции (ангина, скарлатина, фарингит). Температура тела обычно повышается до субфебрильных цифр, появляются слабость, потливость. Реже заболевание начинается остро, температура повышается до 38–39 °C. Температурная кривая носит ремиттирующий характер, сопровождается слабостью, потливостью. Через несколько дней появляются боли в суставах. Для ревматизма характерно поражение сердечной мышцы с развитием миокардита. Больного беспокоят одышка, боли в области сердца, сердцебиение. Может отмечаться повышение температуры тела до субфебрильных цифр. Лихорадочный период зависит от тяжести заболевания. Миокардит может развиться и при других инфекциях - скарлатине, дифтерии, риккетсиозах, вирусных инфекциях. Могут возникать аллергические миокардиты, например при применении различных лекарственных препаратов.

Септический эндокардит

На фоне острого тяжелого септического состояния возможно развитие септического эндокардита - воспалительного поражения эндокарда с поражением клапанов сердца. Состояние таких больных очень тяжелое. Выражены симптомы интоксикации. Беспокоят слабость, недомогание, потливость. Вначале температура тела повышается до субфебрильных цифр. На фоне субфебрильной температуры возникают нерегулярные подъемы температуры до 39 °C и выше («температурные свечи»), типичны познабливание и обильное потоотделение, отмечаются поражения со стороны сердца и других органов и систем. Диагностика первичного бактериального эндокардита представляет особые трудности, так как в начале заболевания поражение клапанного аппарата отсутствует, и единственным проявлением заболевания является лихорадка неправильного типа, сопровождающаяся ознобом с последующим обильным потоотделением и понижением температуры. Иногда подъем температуры может отмечаться в течение дня или в ночное время. Бактериальный эндокардит может развиться у больных с искусственными клапанами сердца.

В ряде случаев встречаются лихорадки, обусловленные развитием септического процесса у больных с наличием катетеров в подключичных венах.

Заболевания желчевыводящей системы

Лихорадочное состояние может возникать у больных с поражением желчевыделительной системы, печени (холангит, абсцесс печени, эмпиема желчного пузыря). Лихорадка при этих заболеваниях может являться ведущим симптомом, особенно у больных старческого и пожилого возраста. Боли таких больных обычно не беспокоят, желтухи нет. При обследовании выявляется увеличенная в размерах печень, незначительная ее болезненность.

Заболевания почек

Повышение температуры отмечается у больных с заболеваниями почек. Особенно это характерно для острого пиелонефрита, который характеризуется тяжелым общим состоянием, симптомами интоксикации, высокой лихорадкой неправильного типа, ознобом, тупыми болями в области поясницы. При распространении воспаления на мочевой пузырь и уретру возникают болезненные позывы на мочеиспускание и рези при мочеиспускании. Источником длительной лихорадки может быть урологическая гнойная инфекция (абсцессы и карбункулы почек, паранефрит, нефрит). Характерные изменения в моче в таких случаях могут отсутствовать или быть слабовыраженными.

Системные заболевания соединительной ткани

Третье место по частоте лихорадочных состояний занимают системные заболевания соединительной ткани (коллагенозы). К данной группе относятся системная красная волчанка, склеродермия, узелковый артериит, дерматомиозит, ревматоидный артрит.

Системная красная волчанка характеризуется неуклонным прогрессированием процесса, иногда довольно длительными ремиссиями. В остром периоде всегда имеется лихорадка неправильного типа, иногда принимающая гектический характер с ознобами и профузным потом. Характерны дистрофии, поражение кожи, суставов, различных органов и систем.

Следует отметить, что диффузные заболевания соединительной ткани и системные васкулиты сравнительно редко проявляются изолированной лихорадочной реакцией. Обычно они проявляются характерным поражением кожи, суставов, внутренних органов.

В основном лихорадки могут встречаться при различных васкулитах, нередко их локализованных формах (височный артериит, поражение крупных ветвей дуги аорты). В начальном периоде таких заболеваний появляется лихорадка, которая сопровождается болями в мышцах, суставах, похудением, затем появляются локализованные головные боли, обнаруживается утолщение и уплотнение височной артерии. Васкулит чаще встречается у лиц пожилого возраста.

Клиническая характеристика гипертермического синдрома при нейроэндокринной патологии

Повышение температуры тела наблюдается при различных эндокринных заболеваниях. Прежде всего к данной группе относится такое тяжелое заболевание, как диффузный токсический зоб (гипертиреоз). Развитие данного заболевания связано с избыточной продукцией тиреоидных гормонов. Возникающие в организме больного многочисленные гормональные, обменные, аутоиммунные нарушения приводят к повреждениям всех органов и систем, нарушению функций других эндокринных желез и различных видов обмена. В первую очередь поражаются нервная, сердечно-сосудистая, пищеварительная системы. Больные испытывают общую слабость, утомляемость, сердцебиение, потливость, дрожание рук, отмечается выпячивание глазных яблок, снижение массы тела, увеличивается щитовидная железа.

Расстройство терморегуляции проявляется почти постоянным чувством жара, непереносимостью жары, тепловых процедур, субфебрильной температурой тела. Повышение температуры до высоких цифр (до 40 °C и выше) характерно для осложнения диффузного токсического зоба - тиреотоксического криза, который возникает у больных с тяжелой формой заболевания. Резко обостряются все симптомы тиреотоксикоза. Появляется резко выраженное возбуждение, доходящее до психоза, пульс учащается до 150–200 ударов в минуту. Кожа лица гиперемирована, горячая, влажная, конечности цианотичны. Развиваются мышечная слабость, дрожание конечностей, выражены параличи, парезы.

Острый гнойный тиреоидит - гнойное воспаление щитовидной железы. Может вызываться различными бактериями - стафилококком, стрептококком, пневмококком, кишечной палочкой. Он возникает как осложнение гнойной инфекции, пневмонии, скарлатины, абсцессов. Клиническая картина характеризуется острым началом, повышением температуры тела до 39–40 °C, ознобом, тахикардией, сильными болями в области шеи, иррадиирующими в нижнюю челюсть, уши, усиливающимися при глотании, движении головы. Кожа над увеличенной и резко болезненной щитовидной железой гиперемирована. Продолжительность заболевания - 1,5–2 месяца.

Полиневрит - множественные поражения периферических нервов. В зависимости от причин, вызвавших заболевание, выделяют инфекционные, аллергические, токсические и другие полиневриты. Для полиневритов характерно нарушение двигательной и чувствительной функций периферических нервов с преимущественным поражением конечностей. Инфекционный полиневрит начинается обычно остро, по типу острого лихорадочного процесса, с повышением температуры тела до 38–39 °C, болями в конечностях. Температура тела держится несколько дней, затем нормализуется. На первый план в клинической картине выступают слабость и поражение мышц рук и ног, нарушение болевой чувствительности.

При аллергическом полиневрите, развивающемся после введения антирабической вакцины (применяемой для профилактики бешенства), также может отмечаться повышение температуры тела. В течение 3–6 дней после введения могут наблюдаться высокая температура тела, неукротимая рвота, головная боль, расстройство сознания.

Существует конституционально обусловленная гипоталамопатия («привычная лихорадка»). Данная лихорадка имеет наследственную предрасположенность, чаще встречается у женщин молодого возраста. На фоне вегетососудистой дистонии и постоянного субфебрилитета отмечается повышение температуры тела до 38–38,5 °C. Подъем температуры связан с физической нагрузкой или эмоциональным стрессом.

При наличии длительной лихорадки следует иметь в виду искусственную лихорадку. Некоторые больные искусственно вызывают повышение температуры тела с целью симуляции какого-либо заболевания. Чаще всего подобного рода заболевание встречается у лиц молодого и среднего возраста, в основном женского пола. Они постоянно находят у себя различные заболевания, длительно лечатся различными препаратами. Впечатление, что у них имеется серьезное заболевание, усиливается тем, что эти больные часто лежат в стационарах, где им ставятся разнообразные диагнозы, проводится терапия. При консультации данных больных психотерапевтом выявляются истероидные черты, что дает возможность заподозрить у них фальсификацию лихорадки. Состояние таких больных обычно удовлетворительное, самочувствие хорошее. Необходимо измерить температуру в присутствии врача. Таких больных необходимо тщательно обследовать.

Диагноз «искусственная лихорадка» может быть заподозрен только после наблюдения за больным, обследования его и исключения других причин и заболеваний, которые вызывают повышение температуры тела.

Клиническая характеристика гипертермического синдрома при опухолевых заболеваниях

Ведущее место среди лихорадочных состояний занимают опухолевые заболевания. Повышение температуры может встречаться при любых злокачественных опухолях. Наиболее часто лихорадка наблюдается при гипернефроме, опухолях печени, желудка, злокачественных лимфомах, лейкозах.

При злокачественных опухолях, особенно при небольшом по размеру гипернефроидном раке и при лимфопролиферативных заболеваниях, может отмечаться выраженная лихорадка. У таких больных лихорадка (чаще в утренние часы) связана с распадом опухоли или присоединением вторичной инфекции.

Особенностью лихорадки при злокачественных заболеваниях являются неправильный тип лихорадки, нередко с максимумом подъема в утренние часы, отсутствие эффекта от антибиотикотерапии.

Нередко лихорадка является единственным симптомом злокачественного заболевания. Лихорадочные состояния нередко встречаются при злокачественных опухолях печени, желудка, кишок, легких, предстательной железы. Известны случаи, когда лихорадка длительно являлась единственным симптомом злокачественной лимфомы с локализацией в забрюшинных лимфатических узлах.

Основными причинами лихорадки у онкологических больных принято считать присоединение инфекционных осложнений, рост опухоли и влияние на организм опухолевой ткани.

Клиническая характеристика гипертермического синдрома при приеме лекарственных средств

Среди больных с длительной лихорадкой в 5–7% случаев встречается лекарственная лихорадка. Она может возникать на любые лекарственные препараты, чаще на 7–9-й день лечения. Диагностике способствуют отсутствие инфекционного или соматического заболевания, появление папулезной сыпи на кожных покровах, по времени совпадающее с приемом лекарств. Для данной лихорадки характерна одна особенность: симптомы основного заболевания на фоне терапии проходят, а температура тела растет. После отмены препарата температура тела обычно нормализуется через 2–3 суток.

Клиническая характеристика гипертермического синдрома при травмах и хирургических заболеваниях

Лихорадка может наблюдаться при различных острых хирургических заболеваниях (аппендицит, перитонит, остеомиелит и др.) и связана с проникновением в организм микробов и их токсинов. Значительное повышение температуры в послеоперационном периоде может быть обусловлено реакцией организма на операционную травму. При травме мышц и тканей температура может повышаться в результате распада белков мышц и образования аутоантител. Механическое раздражение центров терморегуляции (перелом основания черепа) часто сопровождается повышением температуры. При внутричерепных кровоизлияниях (у новорожденных), постэнцефалитных поражениях мозга также отмечается гипертермия, главным образом в результате центрального нарушения терморегуляции.

Для острого аппендицита характерно внезапное появление болей, интенсивность которых прогрессирует по мере развития воспалительных изменений в червеобразном отростке. Отмечаются также слабость, недомогание, тошнота, может быть задержка стула. Температура тела обычно повышена до 37,2–37,6 °C, иногда сопровождается ознобом. При флегмонозном аппендиците боли в правой подвздошной области постоянные, интенсивные, общее состояние ухудшается, температура тела повышается до 38–38,5 °C.

При нагноении аппендицикулярного инфильтрата образуется периаппендикулярный абсцесс. Состояние больных ухудшается. Температура тела становится высокой, гектической. Резкие перепады температуры сопровождаются ознобами. Боли в животе усиливаются. Грозным осложнением острого аппендицита является разлитой гнойный перитонит. Боли в животе носят разлитой характер. Состояние больных тяжелое. Имеется значительная тахикардия, причем частота пульса не соответствует температуре тела.

Травмы головного мозга бывают открытыми и закрытыми. К закрытым травмам относят сотрясение, ушиб и контузию со сдавлением. Наиболее часто встречается сотрясение головного мозга, основными клиническими проявлениями которого являются потеря сознания, повторная рвота и амнезия (выпадение из памяти событий, которые предшествовали расстройству сознания). В ближайшие дни после сотрясения мозга может отмечаться повышение температуры тела до субфебрильных цифр. Длительность ее может быть различной и зависит от тяжести состояния. Также наблюдаются головная боль, головокружение, слабость, недомогание, потливость.

При солнечном и тепловом ударе общее перегревание организма не обязательно. Нарушение терморегуляции возникает вследствие воздействия прямых солнечных лучей на непокрытую голову или обнаженное тело. Беспокоят слабость, головокружение, головная боль, тошнота, иногда могут отмечаться рвота и понос. В тяжелых случаях возможны возбуждение, бред, судороги, потеря сознания. Высокой температуры, как правило, не бывает.

Лечение лихорадки

Лечение лихорадки традиционными методами

При гипертермическом синдроме лечение проводится в двух направлениях: коррекция жизненно важных функций организма и непосредственно борьба с гипертермией.

Для снижения температуры тела используются как физические методы охлаждения, так и медикаментозные.

Физические методы охлаждения

К физическим средствам относятся методы, обеспечивающие охлаждение организма: рекомендуется снять одежду, произвести обтирание кожных покровов водой комнатной температуры, 20–40%-ным раствором спирта. На запястья рук, к голове можно приложить бинт, смоченный холодной водой. Применяют также промывание желудка через зонд холодной водой (температура 4–5 °C), ставят очистительные клизмы, также с прохладной водой. В случае проведения инфузионной терапии все растворы вводят внутривенно охлажденными до 4 °C. Больного для снижения температуры тела можно обдувать вентилятором.

Эти мероприятия позволяют снизить температуру тела на 1–2 °C в течение 15–20 мин. Не следует снижать температуру тела ниже 37,5 °C, так как после этого она продолжает снижаться самостоятельно до нормальных цифр.

Медикаментозные средства

В качестве медикаментозных средств применяют анальгин, ацетилсалициловую кислоту, бруфен. Наиболее эффективно использовать препарат внутримышечно. Так, применяют 50%-ный раствор анальгина, 2,0 мл (детям - в дозе 0,1 мл на год жизни) в сочетании с антигистаминными препаратами: 1%-ный раствор димедрола, 2,5%-ный раствор пипольфена или 2%-ный раствор супрастина.

При более тяжелом состоянии для уменьшения возбудимости центральной нервной системы используют реланиум.

Разовая доза смеси для детей составляет 0,1–0,15 мл/кг массы тела внутримышечно.

Для поддержания функции надпочечников и при снижении артериального давления применяют кортикостероиды - гидрокортизон (детям по 3–5 мг на 1 кг массы тела) или преднизолон (1–2 мг на 1 кг массы).

При наличии дыхательных нарушений и сердечной недостаточности терапия должна быть направлена на ликвидацию этих синдромов.

При повышении температуры тела до высоких цифр у детей может развиться судорожный синдром, для купирования которого используют реланиум (детям до 1 года в дозе 0,05–0,1 мл; 1–5 лет - 0,15–0,5 мл 0,5%-ного раствора, внутримышечно).

Первая помощь при тепловом или солнечном ударе

Необходимо немедленно прекратить воздействие факторов, приведших к солнечному или тепловому удару. Необходимо перенести пострадавшего в прохладное место, снять одежду, уложить, приподнять голову. Проводят охлаждение тела, головы, прикладывая компрессы с холодной водой или обливая холодной водой. Пострадавшему дают понюхать нашатырный спирт, внутрь - успокаивающие и сердечные капли (капли Зеленина, валерианы, корвалол). Больному дают обильное прохладное питье. При остановке дыхательной и сердечной деятельно сти необходимо немедленно освободить верхние дыхательные пути от рвотных масс и начать искусственное дыхание и массаж сердца до появления первых дыхательных движений и сердечной деятельности (определяют по пульсу). Больного срочно госпитализируют в стационар.

Лечение лихорадки нетрадиционными методами

Для снижения температуры тела народная медицины рекомендует использовать настои различных трав. Из лекарственных растений наиболее часто используют следующие.

Липа сердцевидная (мелколистная) - липовый цвет обладает потогонным, жаропонижающим и бактерицидным действием. 1 ст. л. мелко нарезанных цветов заварить в стакане кипятка, настоять 20 мин, процедить и пить как чай, по 1 стакану.

Малина обыкновенная: 2 ст. л. сухих ягод заварить в стакане кипятка, настоять 15–20 мин, процедить, принимать 2–3 стакана горячего настоя в течение 1–2 ч.

Клюква болотная: в научной медицине издавна используют ягоды клюквы для приготовления кислых напитков, назначаемых лихорадящим больным.

Ежевика: настой и отвар из листьев ежевики, приготовленный из расчета 10 г листьев на 200 г воды, употребляют в горячем виде внутрь с медом как потогонное средство у лихорадящих больных.

Груша обыкновенная: грушевый отвар хорошо утоляет жажду у лихорадящих больных, оказывает антисептическое действие.

Апельсин сладкий: издавна применяется для лечения различных заболеваний. Больным лихорадкой рекомендовали ежедневно (2–3 раза в день) принимать порошок из толстой кожуры апельсина, а плоды апельсина и сок хорошо утоляют жажду.

Вишня обыкновенная: плоды вишни, как и вишневый сок, хорошо утоляют жажду у лихорадящих больных.

Земляника: свежие ягоды и сок из земляники хорошо применять при лихорадке.

Для этой же цели применяют плоды и сок лимона, смородины красной.

Свежий огурец и сок из него применяют при лихорадке как жаропонижающее и противовоспалительное средство.

Мята перечная: в народной медицине мяту употребляют внутрь как мочегонное, потогонное, противопростудное средство.

Виноград культурный: сок незрелого винограда применяется в народной медицине как жаропонижающее средство, а также при ангинах.

Инжир (смоковница): отвар инжира, варенье и приготовляемый из сушеных фиг суррогат кофе обладают потогонным и жаропонижающим действием. Отвар: 2 ст. л. сухих ягод на 1 стакан молока или воды.

Шиповник (роза коричная): главным образом применяется как поливитаминное средство при лечении различных заболеваний, при истощении организма, как общеукрепляющее средство.

Горец птичий (спорыш): назначают как жаропонижающее и противовоспалительное средство, в частности при малярии, ревматизме.

Овес: в народной медицине из соломы овса готовят отвары, чаи, настойки, которые употребляют как потогонное, мочегонное, жаропонижающее средство (для приготовления отвара берут 30–40 г изрезанной соломы на 1 л воды, настаивают 2 ч).

Крапива двудомная: корни крапивы вместе с чесноком настаивают на водке в течение 6 дней и этим настоем натирают больного и дают внутрь по 3 ложки в день при лихорадке и болях в суставах.

Чистотел большой: внутрь отвар из листьев чистотела дают при лихорадке.

Ива: в народной медицине применяется кора ивы в виде отвара в основном при лихорадочном состоянии.

Перепады температуры тела являются приспособительным механизмом организма на определённые влияния. Это скачущее проявление провоцируется как физиологическими факторами и особенностями организма, так и патологическими изменениями.

Нормальным показателем для человека является 36,6–37 градусов при измерении в подмышечной впадине. Однако на протяжении суток это значение может измениться несколько раз. В утреннее время, как правило, тело немного охлаждённое, так как во время сна обменные процессы в организме замедляются. На вечер температура повышается, так как во время активности человека все органы и системы активно функционируют.

Скачки температуры тела непосредственно связаны с активностью человека. Поэтому изменения температуры тела могут расцениваться как физиологическое состояние. Если дать организму отдохнуть, то температура сразу снизится и вернётся в норму.

Этиология

Резкие скачки температуры тела не имеют точной причины. Они довольно часто проявляются в организме из-за разных раздражающих факторов. Клиницисты считают, что частые перепады температуры тела связаны с такими причинами:

• нарушенная работа гипоталамуса;
• адаптация тела к климатическим условиям;
• зависимость от алкоголя;
• пожилой возраст;
• психические расстройства;
• нарушение вегетативной функции.

В женском организме скачков температуры тела бывает намного больше. Менструальный цикл также вызывает лёгкое повышение показателей. Ещё одной причиной появления неприятного симптома может стать беременность. Особенную опасность для организма женщины несут такие скачки, если есть патологические изменения, такие как:

• катаральные явления;
• дизурические признаки;
• боли в животе;
• сыпь на теле.

Дети – довольно уязвимые личности. Их организм в юном возрасте не подготовлен ко всем всплескам организма и отклонениям. В связи с этим бывают резкие перепады термического показателя. Они вызваны такими процессами:

• перегреванием;
• активными упражнениями и работой;
• процессом переваривания еды;
• возбуждённым психоэмоциональным состоянием.

Почему температура тела иногда резко повышается до 38 градусов? Этот вопрос волнует довольно многих людей, так как этот признак характерный для термоневроза.

У взрослого населения довольно часто скачет температура тела из-за формирования патологий. Симптом обостряется при таких нарушениях:

• постинфарктное состояние;
• гнойные и инфекционные процессы;
• новообразования;
• воспалительные болезни;
• аутоиммунное состояние;
• травмы;
• аллергии;
• нарушения в эндокринной системе;

В вечернее время, как правило, заметные отклонения от нормы утихают. Температура тела приходит в нормальное состояние и угасают все симптомы. Однако при наличии хронических патологий показатель повышается и в ночное время. Данный показатель может повыситься или понизиться, если у больного есть ряд нижеперечисленных заболеваний:

• и др.

Классификация

Скакать температура тела может в разном направлении. Показатели термометра зависят от типа заболевания и физического состояния человека. Доктора выделяют такие тепловые изменения:

• гипотермия - снижение температуры;
• – завышенные показатели.

Симптоматика

Скачет температура у ребёнка и у взрослого по особенным причинам, которые вызывают и другие симптомы. Во время перепадов показателя больной может ощущать как резкую сонливость и усталость, так и бодрость.

Скачки температуры у ребёнка сопровождаются дополнительными характерными признаками ухудшенного состояния:

• тяжесть и дискомфорт в области сердца;
• присутствие высыпаний на кожном покрове;
• диспепсические проявления.

У взрослого человека вместе с указанным признаком проявляются и иные показатели:

• раздражительность;
• слабость;
• головная боль;
• постоянное ощущение голода;
• отёчность конечностей.

Также изменения могут отмечаться под влиянием климата, что приводит к изменению количества гормонов. Такой процесс сопровождается рядом характерных симптомов:

• приступы жара;
• увеличенное выделение пота;
• высокий показатель артериального давления;
• нарушения в работе сердечной системы.

Диагностика

При частых изменениях температуры тела больному нужно пройти обследование в больнице. После осмотра доктора и выявления диагноза «нарушение терморегуляции», пациенту назначается лечение на основе результатов обследования и возрастной категории.

Лечение

Терапия симптома у младшей и старшей возрастной категории отличается. У детей такой признак может проявляться под воздействием вегетативной дисфункции и при нарушениях в работе гипоталамуса.

После того как было диагностировано резкое повышение и понижение температуры тела у ребёнка, доктор принимает решение о выборе метода лечения.

На первых порах больному нужно соблюдать такие рекомендации:

• активно заниматься спортом;
• гулять на свежем воздухе;
• питаться здоровой пищей;
• принимать витаминные, минеральные комплексы лекарств и гомеопатические препараты.

У взрослых пациентов применяются другие методы терапии. При регулярных проявлениях изменения температуры тела больному нужно соблюдать такие меры:

• исключить стрессовые ситуации;
• укреплять иммунитет.

Дополнять терапию можно медикаментами:

• спазмолитиками;
• антидепрессантами;
• успокоительными;
• нейролептиками.

Если же во время диагностирования симптома, доктором выявлена патология, то в зависимости от этого заболевания назначается ряд препаратов для устранения болезни:

• антибиотики;
• противовирусные;
• противовоспалительные;
• антигистаминные;
• гормональные.

Зачастую перепады температуры являются защитной реакцией организма на развитие патологических процессов. Поэтому необходимо регулярно проходить обследование у врачей для своевременного выявления и лечения заболеваний.

Терморегуляция – это одна из важнейших способностей нашего тела. Температура поддерживается силами организма на определенном уровне, отражает его способность продуцировать тепло и производить обмен с окружающей средой. В течение суток уровень температуры может колебаться, но незначительно. Это связано со скоростью обмена веществ: к утру она минимальна, а ближе к вечеру повышается приблизительно на 0,5°С.

Температура здорового человека

С раннего детства нам известно: нормальная температура человека – 36,6°С. Допускается небольшое отклонение в ту или иную сторону. В зависимости от состояния человека, микроклимата, суточного ритма и других параметров она может составлять от 35,5 до 37,4°С. Средний уровень температуры женщин немного выше, чем мужчин на 0,5-0,7 °С.

Температура тела может различаться и у представителей разных национальностей: так, у японцев среднее ее значение 36°С, у австралийцев – около 37. В разных частях тела показания градусника также различаются: в подмышечной впадине они ниже, чем на пальцах стоп.

В течение дня температура одного и того же человека может варьироваться в пределах одного градуса. Самое низкое значение достигается в 4 – 6 часов утра, а самое высокое – в 4-8 вечера. У женщин температура может варьироваться в зависимости от дня цикла. Для некоторых людей 38°С считается вариантом нормы и не является признаком какого-либо заболевания.

Нормальная температура тела человека держится на одном уровне благодаря работе гипоталамуса и щитовидной железы: гормоны щитовидки отвечают за процессы метаболизма. Эстрадиол влияет на базальную температуру, она снижается при повышении его количества. Процесс терморегуляции очень сложный и отклонения от нормы должны сразу вас насторожить. Повышение либо понижение температуры говорит о том, что в организме есть неполадки, с которыми надо срочно бороться.

Сильно пониженная температура

Стоит беспокоиться, когда градусник показывает менее 35,2°С. При температуре около 32,2°С человек чувствует оглушенность, 29,5 – теряет сознание, а 26,5 приводит к смерти в большинстве случаев.

Причиной гипотермии может быть один из таких факторов:

• нарушение работы терморегулирующих центров в ЦНС. Такое бывает при поражениях мозга органического характера: при опухолях, травмах.
• гипотиреоз.
• параличи, парезы, которые приводят к снижению мышечной массы, а следовательно, и к уменьшению производства тепла.
• изнурительные диеты, голодание ведут к тому, что организму не хватает энергии для выработки тепла.
• переохлаждение – длительное нахождение человека в условиях низкой температуры, когда собственные регулирующие механизмы организма не справляются с терморегуляцией.
• обезвоживание: недостаток жидкости в организме ведет к снижению метаболизма.
• алкоголь: этанол нарушает все функции мозга, включая и терморегулирующую.
• ионизирующее излучение: свободные радикалы воздействуют на обмен веществ, в результате чего идет снижение температуры тела.

Умеренное снижение температуры (до 35,3°С) может быть следствием таких причин:

• переутомление, продолжительные нагрузки как физические, так и умственные, хроническая усталость.
• нарушенный режим питания, несбалансированная диета, гиподинамия.
• гормональные неполадки, беременность, менопауза, болезни щитовидной железы, надпочечников.
• нарушение углеводного обмена на фоне заболеваний печени.

Субфебрильная температура

Не стоит недооценивать незначительное (37 – 37,5°С) повышение температуры: оно может не нести никакой угрозы, а может сообщать о серьезных нарушениях в работе организма. Поэтому важно выяснить причину такого состояния.

К субфебрилитету могут привести:

• тяжелый напряженный труд в жаркой окружающей среде, занятия спортом;
• сауна, горячая баня, ванна, солярий;
• усиленная выработка щитовидной железой гормонов, что ведет к ускорению метаболизма;
• вирусы, простуды;
• горячая, острая еда;
• воспалительные заболевания в хронической форме.

К длительной субфебрильной температуре ведут и тяжелые заболевания, которые несут угрозу для жизни человека. Туберкулез, онкология на ранних стадиях дают небольшое повышение температуры как один из симптомов болезни. Поэтому очень важно не сбивать ее, а обратиться к врачу для выяснения причин. Особенно должны настораживать при этом такие симптомы, как слабость, потливость, похудение и воспаление лимфоузлов. Дополнительное обследование поможет выявить причину и вовремя ее устранить.

Фебрильная температура

Температура выше 37,6°С свидетельствует о наличии в организме воспаления. Таким образом организм борется с болезнетворными микроорганизмами, и создает неблагоприятные условия для их существования. Поэтому не стоит сразу же сбивать ее медикаментозно. До 38,5°С можно просто пить много воды, чтобы снизилась концентрация токсинов – так они выводятся из организма с потом и мочой.

Пиретическая температура

Температура свыше 39°С говорит об остром воспалительном процессе. Если градусник показывает больше 39, врачи рекомендуют начать прием жаропонижающих (самый популярный препарат – аспирин). В таком состоянии возможны судороги, поэтому надо быть внимательнее тем людям, у которых есть сопутствующие заболевания.

Частыми виновниками этого состояния являются бактерии, вирусы, которые проникают в организм при ожогах, травмах, переохлаждении, воздушно-капельным путем. Точно об этом может сказать врач, предварительно взяв все анализы. При высокой температуре человек чувствует слабость, упадок сил, головную боль, озноб, ломоту в теле. Сильно снижается аппетит, наблюдается потливость и аритмия.

Гиперпиретическая температура

Следует бить тревогу, если отметка градусника переползла 40,3°С. Такое состояние несет угрозу для жизни и требует незамедлительного вмешательства врачей. Критическая температура – 42°С: нарушается обмен веществ в тканях мозга, что приводит к летальному исходу.

Температура в подмышечной впадине индивидуальна у каждого человека. В настоящий момент к нормальным показателям относят значения 36,6-37,2гр.С. У некоторых людей на протяжении всей жизни температура не превышает 35,5-36,0. В каких же случаях низкая температура говорит о патологии, а в каких волноваться не стоит?

Виды температуры

Различают такие состояния, связанные с перепадами температуры тела:

1. Гипертермия – превышение показателей выше 37,2гр.С.
2. Гипотермия – снижение меньше 35,5-35,8гр.С.

В зависимости от степени гипотермии, она может иметь такие проявления: потеря сознания (при температуре около 29гр.С), кома (27-28гр.С), летальный исход (ниже 27гр.С). Независимо от показателей присутствуют жалобы на вялость, слабость, снижение чувствительности в конечностях.

Температура тела меняется в течение дня. Самой низкой она бывает утром, сразу после пробуждения, в этот момент вполне нормальным можно считать значение в 35,5гр.С. А температура в 35гр.С и ниже практически всегда говорит о каком-то серьезном заболевании.

Дополнительные симптомы

Кроме сниженной температуры, свидетельствовать о заболевании могут такие признаки:

• Снижение памяти, быстрая утомляемость, перепады настроения, запоры, снижение артериального давления , набор массы тела – при гипотиреозе.
• Тревожность, сердцебиение, бессонница, пристрастие к соленой пище, жажда, нарушение менструального цикла , тошнота, снижение веса – при заболеваниях надпочечников.
• Нарушение чувствительности, движений, речи, памяти, шаткость при ходьбе – при поражении головного мозга.
• Холодный пот, агрессивность, учащенное сердцебиение, потеря сознания – при гипогликемии.
• Склонность к инфекционным заболеваниям, увеличение лимфатических узлов , потеря веса – при ВИЧ-инфекции.
• Приступы холодного пота в сочетании со сниженной температурой, которые самостоятельно проходят – при синдроме Шапиро.

Причины возникновения

Факторы, которые приводят к снижению температуры тела, можно разделить на внешние (условия окружающей среды) и внутренние (патология внутренних органов).

Снижение температуры может быть у здорового человека в таких случаях:

• при наследственной предрасположенности;
• небольшой массе тела;
• в утреннее время и во время сна;
• у пожилых людей;
• при неправильном измерении температуры.

Диагностика

Гипотермия может быть проявлением множества заболеваний, поэтому врач детально изучает дополнительные симптомы и узнает информацию о длительности и времени возникновения жалоб. Диагностику начинают с общеклинических методов исследования:

• анализ крови;
• анализ мочи;
• биохимический анализ крови;
• уровень сахара;
• электрокардиограмма.

В зависимости от предполагаемого заболевания используют такие специфические анализы:

• определяют уровень гормонов щитовидной железы , надпочечников;
• проводят УЗИ щитовидной железы, почек, надпочечников;
• рентгенологическое исследование органов грудной клетки;
• исследование на ВИЧ;
• КТ, МРТ головного мозга.

Лечение

В таком случае необходимо обследование, - советует наш эксперт. - Скорее всего, в организме есть скрытый очаг инфекции. Повышение температуры может сигналить о вялотекущем воспалении в мочеполовой системе , проблемах в желчном пузыре и почках. Обязательно сдать анализ крови. Если же субфебрилитет сочетается с тянущими болями в суставах, это может говорить о развитии ревматизма.

3. Внезапно подскакивает температура до 39-40 градусов, сильные головные боли, а также боли в грудной клетке , которые усиливаются при вдохе, тошнота, на лице лихорадочный румянец.

Немедленно вызывайте скорую. Так может начинаться пневмония. Она обычно захватывает сегмент или одну долю легкого , но бывает и двусторонней. Не занимайтесь самолечением. В такой ситуации нужно экстренное и грамотное лечение, чтобы не допустить осложнений.

4. Повышенная температура (38-39 градусов) сочетается с раздражительностью, плаксивостью, сильной утомляемостью и чувством страха. Несмотря на то что аппетит усиливается, человек теряет вес.

Необходимо проверить функцию щитовидной железы и сдать анализ на гормоны. Такие симптомы обычно наблюдаются при гипертиреозе. А температура скачет из-за того, что расстраивается система терморегуляции в организме.

5. Температура около 37 градусов, сопровождается перепадами давления, появлением красных пятен на лице, шее, груди, чаще встречается у женщин.

Это разновидность вегетососудистой дистонии, которая называется "конституциональной гипертермией". Она чаще наблюдается при нервном и физическом перенапряжении. Здесь помогут аутотренинг и успокоительные.

Норма зависит от места

Температура в разных частях тела человека разная, поэтому значения нормы меняются:

под мышкой - 34,7-37,3 градуса

во рту - 35,5-37,5

ректально - 36,6-38,0

в ухе - 35,6-38,0

на лбу - 35,5-37,5

БУДЬ В КУРСЕ

Чем мерить?

Ртутный градусник

Традиционный, довольно точный, но небезопасный инструмент, ведь если он разобьется, банальной уборкой дома не обойдешься, придется вызывать санстанцию. Во многих странах Европы такие термометры уже под запретом, а у нас все еще продаются.

Цена: от 6 грн.

Электронные термометры

Сейчас это самый распространенный и доступный по цене тип градусника. Может замерять температуру под мышкой, в ухе и во рту, безопасен для ректального измерения. Однако следует детально изучить инструкцию и соблюдать все правила, иначе результат будет неточным. Время замера зависит от модификации градусника. Но обычно 30-50 секунд.

Цена: от 45 грн.

Инфракрасные термометры

Они позволяют быстро измерить температуру. Замеры проводятся или в ухе или на лбу в области височной вены. Скорость измерения до 30 секунд.

Цена: от 200 грн.

Жидкокристаллические термометры.

Такие активно используются в больницах США и Европы. И совсем недавно появились у нас. Это тонкая полоска со слоем кристаллов, которая прикладывается ко лбу, и в зависимости от температуры меняет свой цвет. Очень удобно для малышей. Полоска не бьется и не ломается (она довольно гибкая), ее удобно брать с собой в путешествие. Скорость измерения - 15-40 секунд.

Цена: от 15 грн. за полоску.

ОРВИ может быть диагностирована у детей с самого рождения. Инфекцию провоцируют сотни вирусов разной природы, которые обычно поражают верхние дыхательные пути. Опасность болезни состоит прежде всего в последствиях, и родители должны знать: по каким признакам можно распознать надвигающуюся опасность. Когда при ОРВИ скачет температура, пора задуматься: не перешла ли болезнь на более грозную стадию.

Вирусные инфекции верхних дыхательных путей влияют на организм по-разному и вызывают целый «букет» неприятных симптомов : обильный насморк, выделения из глаз, кашель, слабость и, конечно, высокую температуру.

По данным ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) в мире известно более 300 возбудителей острой респираторной инфекции . В силу нежности и хрупкости организма, не полностью сформированного иммунитета в сезон гриппа и простуд в 90% случаях заболевают ОРВИ дети – взрослый человек болеет гораздо реже, ведь с возрастом количество защитных антител увеличивается.

При этом, если у ребенка скачет температура при орви, речь может идти об остаточных явлениях болезни, либо о развитии осложнений. Когда важно бить тревогу, а когда лучше дождаться естественного восстановления организма?

Иногда температура у детей при ОРВИ скачет: то повышается, то понижается

Медики говорят, что гипертермия– не что иное как защитная реакция организма на атаку вирусов. Именно таким способом иммунитет пытается подавить болезнь, вынуждая патогенные микроорганизмы сгореть. При высокой температуре начинает вырабатываться интерферон – специфичный белок, который нейтрализует болезнь. Как ни парадоксально звучит, но чем выше температура, тем больше образуется белка. Своего пика процесс достигает через два-три дня после начала ОРВИ, после чего (при условии грамотной терапии) температура падает.

Но часто родители применяют жаропонижающие средства, притормаживая образование белка и в среднем температура может держаться до 5 дней. Вот почему врачи рекомендуют по возможности не мешать организму бороться, а применять медикаменты только когда самочувствие ребенка резко ухудшается или столбик термометра приблизился к показателям 40 градусов.

Помните! Лихорадочное состояние на фоне общей интоксикации организма может привести к тяжелым последствиям–жар может вызвать обезвоживание организма, неблагоприятно отразиться на работе мозга и сердечно-сосудистой системы , «перегрузить» печень и почки. Не ждите осложнений, а сразу вызывайте врача.

Опасные последствия

Но вот прошло пять дней, а у ребенка по-прежнему скачет температура при орви. В такой ситуации речь может идти о наличии бактериальной инфекции , либо начале развития других вирусных заболеваний.

В каких случаях могут наблюдаться скачки температуры:

• Присоединилась гриппозная инфекция: при гриппе лихорадка может длиться неделю.
• Начался аденоидит. Столбик термометра держится на отметке 39 градусов держитсяв этом случае от 5 дней до 8.
• Развивается парагрипп (поражение слизистой носа и гортани) - он «удерживает» жар от недели до двух.
• Болезнь спустилась вниз и началось респираторно-сентенциальное заболевание (одышка, лающий кашель в виде приступов). Здесь жар может держаться также до 14 дней.
• Началась пневмония – воспаление легких.

Любая из вышеназванных патологий требует консультации с врачом – диагностировать болезни родители не смогут, а тем более - вылечить их в домашних условиях.

Температурные скачки могут указывать на осложнения

Когда разрешено сбивать температуру

Скачки температуры при орви в ряде случаев требуют применения медикаментов до прихода врача.

Особенно важно это сделать, если:

• Она скачет у новорожденного младенца, которому нет 2 месяцев.
• Если ребенку только исполнилось 2 месяца, а температура держится 39 и выше.
• Когда ребенок становится вялым, кожа бледнеет, сознание «путается».
• Если у дитя на фоне лихорадки появились судороги.
• При любом нарушении сердечной деятельности: учащении пульса, тахикардии.

Можно дать ребенку жаропонижающее средство, но прежде выбрать препарат с врачом и согласовать нужную дозу.

Важно понимать: усердствовать с лекарствами категорически запрещается, ведь пониженная температура может быть не менее опасна. Она является прямым доказательством полного упадка сил.

Другие факторы-провокаторы

Но почему еще возникают скачки температуры у ребенка? «Прыжки» могут наблюдаться не только при орви, но возникать по другим причинам.

К возможным факторам, провоцирующим колебания, медики относят:

• Присутствие в организме инородного тела : иногда даже простая заноза способна вызывать такую реакцию, и едва стоит ее удалить – температура снижается.
• Если температура с высокой резко «шагнула» на низкий уровень , вероятно, ребенку не хватает витаминов.
• Аллергическая реакция. Аллергия далеко не всегда сопровождается привычными нам чиханием, конъюнктивитом или сыпью. Если возбудителем стал медикамент, вполне возможны лихорадочные проявления: жар или озноб.
• Вакцинация. Некоторые дети переносят прививки легко, а другие адаптируются к плановым прививкам сложно.

Не забывайте: одинаковых организмов не существует, тем более, когда речь идет о детях. Определением этиологии расстройства должны заниматься доктора и иногда только после полного обследования ребенка.

Проверьтесь у врача: возможно, температура вызвана не простудой, а аллергией

Как проводится обследование

Если градусник упорно фиксирует гипертермию, хотя ребенок весел, здоров и активен, наблюдаются резкие перепады , врач обязательно назначает лабораторные анализы, которые, вероятно, будут включать в себя:

• Общий анализ крови.
• Анализ мочи.
• Исследование мокроты.
• Выявление аллергена.

Иногда требуется провести исследование кала и убедиться, что в организме нет кишечной инфекции . Также может потребоваться УЗИ внутренних органов и ЭКГ.

Профилактика скачков температуры

Первое, что важно сделать родителям, чтобы избежать скачков температуры при ОРВИ – по возможности ограничить посещение ребенком общественных мест до полного выздоровления. Без крайней необходимости не водите их в детские сады, школы, магазины и другие людные места.

• Первые дни три дня болезни не сбивайте температуру, особенно если она не превышает 38 градусов. Дайте вирусам самостоятельно «сгореть».
• Пользуйтесь обтираниями: намочите в воде с уксусом губку и протрите ей тело ребенка, начиная с головы до пяток. Вода должна иметь комнатную температуру.
• Не перегревайте ребенка: одежда и постельное белье должны быть натуральнымии дышащими.
• Детям постарше следует почаще полоскать горло травяными настойками из ромашки, шалфея, листьев эвкалипта. Из аптечных средств можно смело пользоваться фурацилином.

Все эти меры – лишь вспомогательная часть терапии. Лечение ОРВИ должен назначать только врач. В отдельных случаях он может подключить антигистаминные препараты , которые хорошо снимают отеки слизистых, иногда – муколтические, отхаркивающие средства.

Также в первые дни могут прописать противовирусные средства , например, Анаферон или Амизон: но применять их нужно четко по инструкции. Антибиотики назначаются в самых редких случаях только при тяжелом течении болезни. Но самое важное условие выздоровления:постельный режим, обильное питье, чистота в доме и благоприятный микроклимат в семье.

Девченки помогите на протяжении дня температура тела скачет. После еды, физических нагрузок , при стрессе температура тела повышается. Это психогенная температура. И хотя это не болезнь в чистом виде , потому что никаких органических изменений при этом не происходит, но все-таки и не норма. Ведь длительная повышенная температура - стресс для организма.

Вот и слегка повышенная температура тела (до 37,0-37,2 градуса), что обычно сопровождает осенние простуды, вызывает такую тревогу. У них температура тела обычно слегка повышается во время овуляции и нормализуется с началом менструации.

Повышенная температура обычно говорит о воспалительном процессе или об инфицировании. Вызванная последствиями перенесенной инфекции слегка повышенная температура не сопровождается изменениями в анализах и проходит самостоятельно.

Есть даже особый термин - психогенная температура. Однако сначала попробуем разобраться, откуда же берется повышенная температура при, казалось бы, полном отсутствии на то органических причин. Если вы привыкли мерить температуру во рту (где она на пол-градуса выше, чем под мышкой), то знайте, что цифры будут зашкаливать, если вы за час до того поели или попили горячего или покурили.

Измерение температуры в ушном канале считается сегодня самым надежным. Температура подскочила, колеблется в течение дня или температура постоянная, но ниже или выше нормы – как к этому относиться?

Температура может меняться у девушек в течение месяца: во время овуляции слегка повышаться и приходить в норму с началом менструации. Иногда встречается, что нормальная температура – 37 °С. Обычно это свойственно астеничным молодым людям, изящного телосложения и ранимой душевной организацией.

Температура выше нормы сигнализирует о воспалительном процессе или об инфицировании. Но, если такая температура наблюдается и после выздоровления, то возможно это синдром послевирусной астении, так называемый «температурный хвост».

Еще одна причина повышения температуры – пережитый стресс. Если же стрессов и инфекционных болезней в недалеком прошлом не было, а температура скачет, то обязательно надо обследоваться.

Если у вас скачет температура

При более низких показателях температуры нужно вызывать скорую. Еще одна более прозаическая причина пониженной температуры – состояние тяжелого похмелья и вызвана она нарушенной сосудистой реакцией.

Это субфебрильная температура , пограничная между здоровьем и нездоровьем. У здорового человека такая температура может быть вызвана посещением бани, горячей ванной, активными занятиями спортом, а также употреблением в пищу острых специй и приправ.

Температуру до 38,5 °С, если нет серьезных хронических болезней, лучше не сбивать.

Это температура свидетельствует об угрозе жизни, поэтому нужна срочная медицинская помощь и применение специальных медпрепаратов. Если после полного медицинского обследования не выявлено никаких органических причин повышенной температуры, все анализы в норме, возможно, это разлад системы терморегуляции на физическом уровне.

Но 37,5 - явно не порядок. У меня тоже такое, 2 месяца назад переболела пневмонией, с больницы меня выписали с температурой 37.2, так она и держится! А у меня в течение дня то 36.7 то 36.8, 36.9 и 37 бывает. Повышенная температура тела свидтельствует о заболевании, о необходимости обратиться к врачу и т.д.

На самом же деле этот показатель у одного и того же человека в разные периоды жизни меняется. Но колебания могут происходить и в течение одного дня. Утром, сразу после пробуждения, температура минимальная, а к вечеру она обычно поднимается на пол-градуса.

Это температура, сопровождающая острый воспалительный процесс. Для измерения температуры тела сегодня пользуются ртутным термометром. Скачки температуры свидетельствуют о воспалительном процессе. В течение дня температура тоже может меняться.