Дисфункция яичников лечение препараты. Дисфункция яичников: репродуктивного периода, климактерическая, как лечить и как забеременеть, народные средства

Дисфункция яичников – это не заболевание, а синдром, сопровождающийся комплексом нарушений со стороны женской репродуктивной системы. Яичники являются органом, который относится одновременно и к эндокринной, и к репродуктивной системе, отвечающей за зачатие и рождение ребенка. То есть можно говорить, что дисфункция подразумевает неправильную работу яичников, неправильное выполнение ими своей естественной функции.

Основным признаком, который позволяет заподозрить у женщины дисфункцию, является нарушение менструальной функции. Это отражается на цикле. У одних женщин он может быть намного продолжительнее нормы, у других – короче. Чаще всего удлиненный менструальный период составляет 31 день, укороченный – примерно 21 день. В норме менструация наступает на 28 день цикла.

Также может меняться продолжительность цикла. В норме менструация длится от 3 до 7 дней. При этом кровяные выделения должны быть умеренными. В норме выделяется примерно 100-150 мл. Если менструация длится больше 7 дней – это может быть признаком дисфункции. Также ненормально, если менструация длится меньше, чем 3 дня – это тоже ненормально.

При дисфункции может меняться количество потерянной крови. В одних случаях менструации могут быть обильными, когда выделяется больше 150 мл крови. Или же они могут быть скудными. При скудных менструациях выделяется менее чем 100 мл.

При более запущенной форме могут наблюдаться маточные кровотечения. Они являются неестественными, дисфункциональными. Также на нарушение может указывать ярко выраженный предменструальный синдром.

Если не лечить, закончиться это может эндометриозом, различными опухолями груди, матки. Могут развиться также раковые опухоли. Конечным результатом является бесплодие.

Синдром дисфункции яичников

Синдром может проявлять себя по-разному: от незначительных болей и нарушений менструального цикла до тяжелых кровотечений, полной аменореи.

Последствия также могут быть разными. Основным последствием является бесплодие, при котором женщина не способна забеременеть. И это не удивительно, потому что в процессе нарушения функции яичников полностью меняется весь гормональный фон женщины. Сбивается менструальный цикл, перестают вырабатываться гормоны, которые обеспечивают полноценное созревание яйцеклетки и ее выход. Овуляция не наступает, яйцеклетка не может быть оплодотворена.

Все это может сопровождаться воспалительными процессами, распространением инфекции не только по половым органам, но и дальше по всему организму, подрывая его защитные свойства.

Код по МКБ-10

E28 Дисфункция яичников

Эпидемиология

О синдроме дисфункции яичников можно говорить в том случае, если у женщины, хотя бы один раз проявлялся, хотя бы один из симптомов, который мог бы указывать на дисфункцию.

Синдром дисфункции яичников можно диагностировать у каждой второй женщины репродуктивного периода, и у каждой третьей женщины климактерического периода.

У девушек подросткового возраста маточные кровотечения наблюдаются в 5-10% случаев.

У большинства пациенток дисфункция является следствием гормональных нарушений, воспалительных или инфекционных процессов (у 59%). У 25% женщин дисфункция является следствием абортов, медикаментозного прерывания беременности.

Без лечения в 56% случаев заканчивается бесплодием, в 21% - злокачественными и доброкачественными опухолями.

После прохождения полного курса лечения, стимуляции овуляции, 48% женщин могут самостоятельно забеременеть и выносить здорового ребенка. В 31% случаев женщины могут забеременеть, но вынашивание связано с многочисленными трудностями.

, , , , , ,

Причины дисфункции яичников

Самой главной причиной дисфункции является гормональное нарушение, при котором нарушается нормальное соотношение гормонов. Одни из них могут вырабатываться в чрезмерных количествах, другие – в недостаточных количествах. Кроме того, причинами дисфункции могут быть такие нарушения:

развитие воспалительного процесса в половых органах женщины: в матке, яичниках, придатках. Воспаление может развиваться в силу многих причин. Чаще всего причиной становится инфекция, которая может проникать двумя путями: наружным или внутренним. Наружным путем инфекция попадает в репродуктивные органы при незащищенных половых контактах, при несоблюдении правил личной гигиены. При проникновении инфекции внутренним путем, инфекция может проникать через лимфу и кровь из другого источника. Например, если человек болеет простудными, воспалительными заболеваниями;
воспалительный процесс может развиваться при нарушении нормальной микрофлоры половых органов. Обычно микрофлора нарушается при ослабленном организме, после перенесенных простудных заболеваний, при переохлаждении. Часто такое наблюдается после курса антибиотикотерапии;
наличие различных доброкачественных и злокачественных опухолей, травм яичников, матки, тяжелые заболевания;
сопутствующие патологии, нарушения функции других желез внешней и внутренней секреции, различные врожденные и приобретенные заболевания, нарушение обмена веществ, в том числе: ожирение, атеросклероз, сахарный диабет;
нервное перенапряжение, многочисленные стрессы, психические травмы, постоянные физические и психические нагрузки, переутомление, несоблюдение режима труда и отдыха, неправильное питание;
самопроизвольное или искусственное прерывание беременности. Искусственное прерывание особенно опасно в любом виде, как при проведении медицинского аборта, так и при медикаментозном прерывании. Выкидыши на ранних и поздних сроках могут также иметь негативные последствия для гормонального фона. Все это обычно заканчивается длительной дисфункцией, которая перерастает в хроническое нарушение функции яичников. Результатом обычно становится бесплодие;
неправильная постановка внутриматочной спирали. Ее необходимо ставить только под контролем врача;
существенное влияние могут оказывать различные внешние факторы, такие как резкая смена климата, переезд, смена образа жизни;
действие лекарственных препаратов, химических средств, токсинов, радиоактивных веществ.

В большинстве случаев даже если у женщины была нарушена функция яичников хотя бы один раз, можно констатировать наличие дисфункции. Впоследствии это может стать предпосылкой к развитию устойчивых нарушений.

Стресс и дисфункция яичников

Постоянные стрессы, усталость, нервное и психическое перенапряжение, недосыпание могут стать причиной гормональных нарушений, нарушений функции яичников.

Часто дисфункцию связывают со стрессом во время переездов, при резкой смене условий обитания, смене климата. Иногда дисфункция может также наблюдаться как результат стрессового воздействия: например, после пережитого нервного потрясения, смерти близкого человека, развода, аварии.

, , , , ,

Дисфункция яичников после аборта

Аборт является причиной серьезнейших нарушений со стороны репродуктивной системы. Особенно в том случае, если аборт сделан при первой беременности. Во время первой беременности все изменения, происходящие в организме женщины, направлены на обеспечение вынашивания ребенка. Этот процесс вырабатывается интенсивным синтезом гормональных веществ.

При аборте этот процесс резко прекращается. Синтез резко уходит в абсолютно противоположную сторону. Происходит интенсивный рост уровня адреналина, норадреналина. После этого происходит интенсивный синтез глюкокортикоидных гормонов надпочечников. Это вызывает сильнейший гормональный стресс, нарушение нормальной работы яичников. В работе надпочечников, гипофиза, яичников происходит резкий сбой, восстановить который порой бывает невозможно.

После аборта обычно развивается дисфункция яичников, которая в первую очередь проявляется аменореей. Обычно менструальная функция не восстанавливается довольно длительный период, примерно от 1 до 3 менструальных циклов. Часто аменорея сопровождается воспалительными и инфекционными процессами, что существенно усложняет дальнейшее восстановление организма. Во время воспаления клетки гибнут, ткани перерождаются.

Основная опасность состоит в том, что перерождению и гибели подвергаются клетки, отвечающие за синтез эстрогенов. Соответственно, их секреторная активность снижается, они вырабатывают все меньше половых гормонов. Результатом может стать развитие устойчивого эстрогенного дефицита, который может повлечь за собой дистрофическое процессы в слизистой оболочке матки. Уровень пролиферативных процессов резко снижается, наблюдается патологический процесс в эндометрии, цикл становится нерегулярным. В результате вероятность дальнейшей беременности сводится к минимуму.

Дисфункция яичников после медикаментозного прерывания беременности

Медикаментозное прерывание беременности считается более безопасным видом аборта. При таком способе женщине выписывают специальные таблетки. Приводит это к тому, что у женщины происходит выкидыш, подобно естественному выкидышу. При этом эмбрион отрывается от стенок матки, и через половые органы выводится наружу.

Этот вид аборта является не менее опасным, он может иметь множество осложнений и негативных последствий. Для того чтобы свести риск процедуры к минимуму, нужно выполнять ее исключительно под присмотром врачей. Такой аборт можно сделать только до 49 дней беременности, включительно.

Последствия могут быть достаточно серьезными. Определенный риск представляют сами препараты. В состав препаратов входят синтетические стероидные гормоны, которые блокируют выработку прогестерона. Прогестерон отвечает за беременность, развитие плода. Таким образом, беременность становится невозможной, матка отторгает плод.

Кроме этого, гормоны нарушают состояние гормонального фона, нарушают обменные процессы, микрофлору. Все это может сопровождаться воспалительными и инфекционными процессами. В результате нарушается общий обмен веществ. Это приводит к дисфункции яичников, другим нарушениям в половой системе. Самым опасным осложнением является бесплодие.

Факторы риска

В качестве основных факторов риска рассматривают различные заболевания воспалительной природы, а также инфекционные процессы. В первую очередь такие патологические процессы происходят в репродуктивной системе. Люди, имеющие склонность к ожирению, люди с избыточной массой тела, или с дистрофией более подвержены риску развития дистрофических процессов. Пациенты со сниженным иммунитетом, с нарушением обменных процессов, более подвержены риску развития дисфункции яичников.

Важным фактором риска является аборт на любом сроке, медикаментозное прерывание беременности. Люди, подвергшиеся стрессовому воздействию, физическому и психическому стрессу, более предрасположены к дисфункциям.

Особую группу составляют те пациентки, у которых нарушена эндокринная функция. Особенно это касается надпочечников, щитовидной железы и любых других желез внутренней и внешней секреции. Если нарушена деятельность, хотя бы одной железы, существенно возрастает риск развития дисфункции яичников, поскольку она находится в тесной зависимости от всех остальных желез.

, , , , , ,

Патогенез

В норме деятельность яичников регулируется гормонами передней доли гипофиза. Если нарушается их соотношение, то нарушается и нормальный яичниковый цикл, в ходе которого происходит овуляция.

Дисфункция является следствием нарушения соотношения этих гормонов. В первую очередь это является следствием неправильных регуляционных процессов со стороны гипоталамуса и гипофиза. Также существенно возрастает количество эстрогенов, снижается количество прогестерона. Заканчивается это зачастую ановуляцией, когда овуляции не происходит. Соответственно, происходят менструальные нарушения.

Беременность не наступает, поскольку количество эстрогенов резко снижается, а уровень прогестерона вовсе сводится к минимуму.

Симптомы дисфункции яичников

Основным симптомом, указывающим на дисфункцию яичников, является нарушение менструальной функции. В основе таких нарушений лежит высокий уровень эстрогенов и низкий уровень прогестерона. Также на дисфункцию могут указывать следующие симптомы:

нерегулярные менструации, которые наступают с неопределенными промежутками времени. Они могут существенно задерживаться, или наступать намного позже положенного срока. Также существенно меняется интенсивность выделений, продолжительность самой менструации. Если менструация стала очень скудной, или же наоборот, чрезмерно интенсивной, это является серьезным поводом для беспокойства. Менструация может длиться от 1 дня, что ненормально или же затягиваться до 7 дней, и более, что также нельзя назвать нормой;
в период между менструациями может наступать кровотечение, или выделения различного характера;
бесспорным поводом для беспокойства является невозможность забеременеть, различные варианты бесплодия, выкидыши, невынашивание беременности, преждевременные роды. Причиной является, прежде всего, нарушение процессов созревания яйцеклетки и овуляции;
болевые ощущения в области матки, яичников, маточных труб, других органов, относящихся к половой системе. Боли тянущие, ноющие, тупые любой локализации. Боль в груди, животе. Плохое самочувствие, апатия, слабость;
тяжелый, болезненный предменструальный синдром, который проявляется в виде вялости, боли, тяжести в животе, вздутия, боли в груди. Может болеть и тянуть поясница. Наблюдается также повышенная раздражительность, возбудимость, плаксивость, резкие перепады настроения;
в положенный срок менструация может не наступить, но будет наблюдаться в это время боль, выделения в виде крови, сгустков, или слизи;
менструация может полностью отсутствовать довольно длительный период, даже до полугода.

Первым тревожным признаком, на который нужно обратить внимание, является нарушение менструального цикла. Даже самое безобидное удлинение или укорочение длительности менструации может привести к таким серьезным последствиям, как бесплодие, опухоли. Беспокойство должны вызывать даже обильные выделения, или наоборот, слишком малые.

Если ярко выражается предменструальный период, происходят психические, нервные расстройства, наблюдаются болевые ощущения. Наиболее тревожным ранним признаком является развитие кровотечений в период между менструациями. При обнаружении ранних признаков дисфункции, нужно немедленно обращаться к врачу.

Боли

Дисфункция может сопровождаться болями. Они могут иметь различный характер. Это могут быть тупые, острые боли. Наблюдаются, как правило, в предменструальном периоде. Чаще всего боли проявляются за 2-3 дня до начала менструации.

Иногда могут быть боли внизу живота, которые проявляются в любое время, без привязки к менструации. Все это может сопровождаться болью в груди, головными болями.

, , , ,

Выделения при дисфункции яичников

Выделения могут сопровождать дисфункцию в различные периоды. Они могут быть как во время менструации, так и в межменструальный период. Чаще всего выделения кровянистой консистенции, также они могут содержать сгустки. Отмечаются слизистые, белые выделения. Они могут быть при задержке. Особенно интенсивно выделения дают о себе знать в период, когда наступает, или предположительно должна была наступить овуляция.

, , , , ,

Дисфункция яичников у подростков

При возникновении дисфункций в подростковом возрасте происходят изменения со стороны слизистой оболочки, матки. Основной причиной патологии является нарушение связи между яичниками и отделами головного мозга, которые регулируют функцию яичников. Такое нарушение обусловлено несформированностью и незрелостью связи между яичниками и мозгом.

Основным проявлением является маточное кровотечение. Если должного лечения подросток не получает, может произойти устойчивые патологические изменения в эндометрии. Дисфункция может быть спровоцирована воспалительными и инфекционными заболеваниями, переохлаждением, ОРЗ.

, , , ,

Психосоматика при дисфункции яичников

Яичники являются парными женскими органами, которые проявляют свою активность сразу в двух сферах. Они функционируют как часть репродуктивной системы, и как одна из желез внутренней секреции, которая синтезирует и выделяет в кровь гормоны. Дисфункция яичников может быть причиной многих психосоматических заболеваний, и является следствием различных психических состояний.

В первую очередь, яичники имеют отношение к женственности, поэтому именно на них в первую очередь отражаются все проблемы, связанные с проявлением женственности, способностью иметь детей. Все мысли и психические состояния женщины посредством вибрации тесно связаны с яичниками. Чаще всего женщину беспокоит неуверенность, недооценка собственных сил, умений. Эти эмоции часто угнетают женщину, подавляют ее психическое состояние. Сильный стресс, нервное потрясение приводят также к нарушению функции яичников.

Можно ли забеременеть при дисфункции яичников

Если у женщины не происходит овуляции, то нет никакой возможности забеременеть. Если же она происходит нерегулярно, вероятность беременности остается. Обычно в таких случаях она наступает сразу же после восстановления нормального менструального цикла.

Но в настоящее время возможности медицины существенно расширились. Теперь женщина с дисфункцией вполне может забеременеть, выносить и родить здорового ребенка. Только беременность нужно планировать. Нужно будет провести курс лечения, и дополнительную стимуляцию овуляции. Процедура длительная, поэтому нужно запастись терпением. Также нужно учитывать, что есть вероятность того, что в ходе беременности и родов могут возникнуть проблемы. Поэтому следует постоянно консультироваться с врачом.

, , ,

Дисфункция яичников после родов

После родов некоторое время может наблюдаться естественная дисфункция яичников. Это связано с изменением гормонального фона, адаптацией организма матери к лактации, гормональным всплеском во время родов.

Дисфункция яичников при лактации

В норме менструальная функция должна восстановиться в течение нескольких месяцев после родов. Но она может не восстанавливаться, если мать кормит ребенка грудью. Является ли это нормой, или необходимо лечение, может сказать только врач, поскольку вывод можно сделать только на основании осмотра и результатов анализов на гормоны.

На дисфункцию могут указывать и слишком интенсивные менструации. В норме количество выделяемой крови не должно превышать 100-150 мл.

Кровотечения

Дисфункция яичников часто сопровождается кровотечениями. Они могут возникать как в предменструальный период, так и во время самой менструации. Обычно кровотечение можно распознать по выделению алой крови, более жидкой консистенции, чем при обычной менструации. В основном имеют место быть маточные кровотечения. О маточном кровотечении можно говорить в том случае, когда кровотечение возникает из матки, вне менструации. Длится оно обычно более 7 дней. Этот процесс не имеет никакого отношения к опухолям и воспалениям. Обычно он обусловлен гормональными нарушениями, в результате которых нарушается взаимосвязь между корой головного мозга, яичниками, маткой. Такое кровотечение часто наблюдается в период полового созревания. Объясняется это тем, что связи между указанными структурами недостаточно сформированы.

Намного реже кровотечения происходят в репродуктивном периоде, еще реже – в климактерическом периоде. В большинстве случаев картина выглядит следующим образом: происходит задержка менструации на достаточно длительный срок. Потом наступает обильная менструация, которая постепенно переходит в кровотечение.

Психологи подметили интересный факт: маточное кровотечение обычно наблюдается у девушек и женщин, которые обладают строго определенными чертами характера. Так, если женщина постоянно тревожится, переживает, подвергает себя чрезмерному самоанализу и самокритике, у нее развивается склонность к кровотечениям. На физиологическом уровне объяснить это достаточно просто: такие черты характера заставляют женщину постоянно нервничать, находиться в напряжении. Они являются стрессовыми факторами, которые нарушают деятельность иммунной и эндокринной систем.

, , , , , ,

Формы

Гормональная дисфункция яичников

Под гормональной дисфункцией подразумевают нарушение цикличности менструаций. Как видно из названия, причиной являются нарушения гормональной системы. Проблема может быть отдельным симптомом в составе синдрома, заболевания, или же может выступать в роли самостоятельной патологии. Также может быть сопутствующей патологией при других заболеваниях.

Также признаком, который указывает на то, что дисфункция именно гормональной природы, является наличие болевых ощущений, и их проявление как минимум за 1 неделю до начала менструации. Также отличительной чертой является то, что период менструации существенно увеличивается, а в промежутке появляются кровянистые выделения.

, , , ,

Дисфункция яичников репродуктивного периода

В репродуктивном возрасте дисфункция является наиболее опасной, поскольку влечет за собой невозможность забеременеть, выносить ребенка. Репродуктивный период, как известно, является основным периодом, когда должна реализоваться детородная функция женщины. Дисфункция может возникнуть в силу различных причин.

В основе патогенеза лежит нарушение нормального соотношения гормонов. Это влечет за собой нарушение менструального цикла, отсутствие овуляции. Следовательно, развивается неспособность яйцеклетки к оплодотворению. При планировании беременности проводится лечение и дополнительная стимуляция овуляции.

Кроме нарушения регулярности менструаций, промежуточных кровотечений, болей в животе, также может появляться чрезмерный рост волос, или выпадение волос. Волосы могут расти в том месте, где не свойственен рост волос женщинам. Например, может появляться борода, усы. Все это может сопровождаться сыпью на лице, теле.

, , , , , ,

Климактерическая дисфункция яичников

Это дисфункция, которая наступает в период менопаузы. Сопровождается интенсивными болями, быстрой утомляемостью. Настроение изменчиво, наблюдается апатия. Если овуляция отсутствует, это может способствовать ускоренному старению, развитию воспалительных, инфекционных заболеваний, опухолей.

Ановулярная дисфункция яичников

Ановулярная дисфункция подразумевает женское бесплодие, связанное с отсутствием овуляции.

Дисфункция сопровождается нерегулярными овуляциями. Иногда овуляция может не наступать вообще. Если овуляции нет, можно говорить о женском бесплодии. Однако эта патология может лечиться довольно эффективно. Лечение достаточно длительное. Требуется строгое соблюдение всех рекомендаций врача. Также нужно запастись терпением, поскольку лечение проходит много, контроль необходим строгий.

Если менструация нерегулярна, в первую очередь, необходимо ее стабилизовать, ввести в норму. Для того чтобы получить возможность забеременеть, нужно проводить стимуляцию овуляции.

, , , , ,

Неуточненная дисфункция яичников

Подразумевает нарушение функции яичников, этиология (причина) остается неясной.

Дисфункция правого, левого яичника

Представляет собой нарушение функции одного из яичников. Чаще всего поражению подвержен левый яичник.

Гиперандрогения и дисфункция яичников

Если в организме нарушена гормональная система, можно ожидать различных сбоев, патологий, развития заболеваний. При нарушении функции яичников чаще всего происходит развитие гинекологических заболеваний. Известно такое заболевание, как гиперандрогения, при котором резко нарушается деятельность желез внутренней секреции. Происходит выработка мужских гормонов (андрогенов), при сведении к минимуму синтеза женских гормонов (эстрогенов). В результате доминируют именно мужские черты лица. Появляется оволосение лица, тела. Голос приобретает более грубые, мужские черты. Меняется фигура: бедра существенно снижаются, плечи расширяются.

Изменения касаются не только организма, но и репродуктивной системы. Нарушается связь между гипоталамусом, гипофизом, яичниками. Часто изменяется функция надпочечников.

Опасность заболевания состоит в том, что происходит полная блокировка выработки женских гормонов – эстрогенов. В результате нарушается также созревание фолликулов. Овуляция снижается к минимуму, постепенно может исчезнуть вовсе.

Дисфункция яичников по типу несозревания фолликулов

Означает дисфункцию яичников, при которой нарушено созревание фолликулов. Овуляция отсутствует. Основной причиной такой патологии является нарушение функций эндометрия, нарушение взаимосвязей в системе гипоталамус-гипофиз-гонады.

Осложнения и последствия

Самым опасным осложнением дисфункции является бесплодие. Также, если дисфункцию не лечить, возрастает риск развития опухолей, в том числе, злокачественных, гормональных сбоев. Это приводит к различным заболеваниям, биохимическим нарушениям, ожирению, или наоборот, дистрофии. Могут развиться нервно-психические патологии.

, , , , , , ,

Диагностика дисфункции яичников

Диагностику дисфункции проводит гинеколог-эндокринолог. Причин дисфункции может быть много, поэтому и методов диагностики также много. Гинеколог опрашивает, осматривает пациентку, назначает анализы. В основе диагностики лежат лабораторные и инструментальные исследования, которые проводятся по индивидуальной схеме.

Тест на дисфункцию яичников

Обычный тест на беременность при дисфункции яичников может показывать положительный результат, несмотря на отсутствие беременности. Это ложноположительный результат.

Но в некоторых случаях тест на беременность может показывать и отрицательный результат. Поэтому такой метод нельзя считать надежным методом диагностики, а следует немедленно обращаться к врачу.

, , , , ,

Анализы

Традиционным анализом является микроскопическое исследование влагалищных выделений. Этот анализ берется всегда при проведении гинекологического осмотра. Дает возможность выявить инфекции, определить преобладающую микрофлору, обнаружить опухолевые клетки, если такие имеются. Также мазок дает возможность определить наличие воспалительных реакций.

Если есть подозрение на опухоль, проводятся дополнительные анализы: гистероскопию, биопсию. При проведении этого исследования полость матки выскабливают, частичку эндометрия берут для дальнейшего гистологического исследования. Биопсия дает возможность взять миниатюрный кусочек опухоли. Потом ее высевают на специальные питательные среды. В течение нескольких дней по характеру и скорости роста можно определить тип опухоли: злокачественная она, или доброкачественная. По направлению роста можно определить вероятные направления ее роста в организме, вероятность возникновения и направленность метастаз. Это дает точные результаты, на основании которых можно подбирать лечение.

При подозрении на гормональные нарушения, сдают анализ крови на гормоны. Также может потребоваться анализ крови, мочи, кала, бактериологические посевы, исследование на дисбактериоз, развернутая иммунограмма. Все зависит от проявленных симптомов заболевания.

, , , ,

Инструментальная диагностика

Диагноз можно поставить при помощи ультразвуковой диагностики (УЗИ), рентгена. Чаще всего делают рентген черепа. Может понадобиться магнитно-резонансная или компьютерная томография, электроэнцефалограмма мозга, и другие исследования.

УЗИ при дисфункции яичников

При дисфункции яичников УЗИ является одним из самых информативных методов исследования. Исследованию подвергаются яичники, матка, брюшная полость, печень. Этот метод назначают одним из первых. Часто именно с его помощью можно определить подходящее лечение.

Дифференциальная диагностика

Дисфункцию нужно дифференцировать от ряда заболеваний: от инфекционных и воспалительных заболеваний яичников и других половых органов. Это можно сделать с помощью гинекологического осмотра и влагалищного мазка. Далее нужно исключить опухоли, онкологию. Для этого необходимо цитологическое исследование мазка. Для большей точности применяется биопсия.

Лечение дисфункции яичников

Для лечения дисфункции яичников всегда используют комплексное лечение. Оно проходит по протоколу, примерно в одинаковом алгоритме. Сначала работают с неотложными состояниями. Если есть кровотечение, в первую очередь останавливают его. Затем находят и устраняют причину, которая вызвала это состояние. И наконец, после этого переходят к восстановлению гормонального фона, нормализации менструального цикла.

Лечение обычно проводят амбулаторно, но иногда может потребоваться госпитализация.

Более эффективной считается этиологическая терапия, направленная на устранение причины заболевания.

Лекарства

При дисфункции принимают различные лекарственные препараты. В большинстве случаев они гормональной природы, поэтому применять их нужно строго под контролем врача. Для приема некоторых средств может понадобиться постоянный контроль с помощью УЗИ.

Принимать бесконтрольно лекарственные средства на основе гормонов опасно, поскольку может проявить себя гиперстимуляция яичников, дальнейшее нарушение гормонального фона. Могут развиться опухоли.

Дюфастон

, , , ,

ХГЧ

ХГЧ – хорионический гонадотропин человека. В естественных условиях он обеспечивает стимуляцию перехода менструального цикла в лютеиновую фазу. Если происходит дисфункция, этого гормона вырабатывается недостаточно. По этой причине фолликулы не созревают.

Если женщина планирует беременность, необходимо стимулировать созревание фолликулов. Делается это путем введения ХГЧ. Срок применения этого средства составляет примерно 3 менструальных цикла.

Утрожестан

Относится к препаратам прогестерона. Курсовая доза на один менструальный цикл составляет 200-300 мг. Принимается в один или два приема в течение суток.

Димиа

Относится к пероральным контрацептивам. Таблетки принимают в непрерывном режиме в течение 28 дней по 1 таб./сут. Способствуют нормализации менструального цикла. Принимать под контролем врача.

Прием постинора при дисфункции яичника

Прием этого препарата при дисфункции яичников не рекомендуется. Он содержит усиленную дозировку гормонов и может вызвать воспалительный процесс, усилить дисфункцию.

Доза препарата устанавливается врачом индивидуально в зависимости от уровня глюкозы в крови. Начальная доза составляет 500-1000 мг/сут (1-2 таб.). Через 10-15 дней возможно дальнейшее постепенное увеличение дозы в зависимости от уровня глюкозы крови. Поддерживающая доза препарата обычно составляет 1500-2000 мг/сут. (3-4 таб.). Максимальная доза - 3000 мг/сут (6 таблеток).

Витамины

Витамин С – 500-100 мг
Витамин Д – 35045 мг
Витамин В – 3-4 мкг.

Физиотерапевтическое лечение

Любое физиотерапевтическое воздействие оказывает положительный эффект при дисфункции. Яичники лечат ультразвуком, электрофорезом, электромагнитной терапией. Электрофорез обеспечивает лучшее усвоение лекарственных средств. Процедуры дают возможность улучшить циркуляцию крови в яичнике, нормализуют функциональное состояние организма.

Народное лечение

Для лечения дисфункции издавна применяется отвар из руты пахучей. Для этого делают отвар примерно на стакан, который затем пьют в течении дня. На такой объем потребуется в среднем 15 г травы.

Если во время менструации, или за некоторое время до ее начала присутствует раздражительность, нервозность, резкие перемены настроения, депрессии, то хорошо помогает отвар мяты перечной. Мята хорошо подходит женщинам, так как содержит женские гормоны. Мяту применяют в виде отвара. Рекомендуется заварить утром примерно 500 мл травы, и выпивать весь этот объем в течение дня. Также допускается применение в виде добавки в чай. Добавляют по вкусу.

При болезненных менструациях, воспалительных процессах в половых органах рекомендуется применять отвар ромашки. Способ применения – аналогично описанному выше. Можно пить как отвар, или применять в виде добавки к чаю.

], ,

Лечение медом

Мед оказывает положительное воздействие на организм женщины. Он содержит антиоксиданты, которые снимают воспалительный процесс, предотвращают распространение инфекции, нормализуют гормональный фон. Мед можно применять в чистом виде, добавлять в травяные отвары и настои.

Пиявки в лечение дисфункции яичников

Лечение пияками представляет собой один из древнейших методов лечения и оздоровления организма. При применении пиявок проявляется высокая терапевтическая активность в отношении яичников, миомы матки, кисты.

Механизм действия пиявок представлен следующим образом: они присасываются к поверхности кожи, прокусывают ее, впрыскивают анестезию. Вместе с анестезией в кровь попадают антикоагулянты – вещества, снижающие свертываемость крови. Они также улучшают кровообращение, способствуют рассасыванию опухолей, купированию воспаления. Пиявки могут устранить последствия абортов, устранить спайки на органах.

Этот вид терапии практически не имеет противопоказаний, за исключением случаев, когда у человека наблюдается гемофилия, сниженная свертываемость. Также процедура противопоказана при подозрении на злокачественные опухоли.

Лечение травами

Для лечения травами применяют молочко посевной конопли. Оно эффективно в борьбе с маточными кровотечениями, болями. Для употребления нужно взять не более 5 г семян и разбавить в стакане воды. Пить по стакану дважды в день.

Также эффективны плоды ореха или кедра лесного. Обычно применяют в виде настоя. Плоды заливают водкой, или спиртом. Настаивают в течение месяца, применяют примерно по рюмке ежедневно.

Боровая матка при дисфункции яичников

Боровая матка – это растение, которое применялось давно в народной медицине. Примерно в 2003 году она была официально признана лекарственным средством для лечения женского бесплодия и заболеваний в области гинекологии. Применение нашла наземная часть растения: листья, стебли, цветки. Применяют в различных видах, но чаще всего в виде отваров или настоев.

Гомеопатия

Гомеопатические препараты хорошо зарекомендовали себя в качестве средств, направленных на лечение различных гинекологических заболеваний, расстройств, в том числе для лечения дисфункции. Побочных эффектов практически не оказывают. Однако меры предосторожности все равно нужно соблюдать. Во-первых, эти средства нужно применять только после предварительной консультации с врачом, во-вторых, принимать в строго установленное время, которое определяется фазой менструального цикла. Всегда нужно контролировать уровень гормонов.

Сбор №1. При болезненных менструациях

Если менструация проходит болезненно, либо до ее наступления возникают боли, лучше принимать гомеопатические сборы. Хорошо утоляет боль отвар из листьев липы, мяты и мелиссы. Этот сбор можно заваривать в произвольных количествах, и выпивать в течение дня. Если боли незначительные, сбор можно употреблять, как добавку к чаю.

Сбор №2. При нерегулярных менструациях

Сбор №3. При скудных менструациях (гипоменореи)

Готовят отвар из 15 г сбора, состоящего из листьев крапивы, листьев стевии. Полученный отвар процеживают, пьют примерно 1,5 – 2 л. в день, вместо воды и любой другой жидкости.

Сбор №4. При гиперминореи (обильных маточных кровотечениях)

Может применяться отвар из смеси пастушьей сумки и белой омелы. Употреблять не более 1 стакана в день. Лучше в вечернее время. На стакан достаточно 15 г смеси.

Хирургическое лечение

Кроме медикаментозных, народных методов, существует также хирургический метод. Это крайний метод, к которому прибегают только в том случае, если другие методы не действуют. Вид требуемого вмешательства определяется типом патологии и особенностями нейроэндокринного нарушения.

Во многих случаях нет необходимости в проведении открытой полостной операции. Достаточно лапароскопического метода. Уникальным методом в гинекологии является каутеризация. Во время этой операции на яичнике делают точечные отверстия, это обеспечивает выход яйцеклетки в период овуляции. В ближайшее время после операции желательна беременность.

Профилактика

Основные меры профилактики состоят в необходимости соблюдения режима труда и отдыха. Питаться также нужно правильно и полноценно. Нужно оберегать себя от стрессов, переутомления. Важно своевременно лечить сопутствующие заболевания, защищаться от переохлаждения.

Если есть склонность к кровотечению, требуется дополнительная прогестероновая терапия. Нужно учитывать, что проводится такая терапия только под контролем врача и при предварительном исследовании уровня гормонов. Может потребоваться дополнительная гормональная контрацепция. Внутриматочная спираль при любых дисфункциях противопоказана.

Яичники представляют собой очень чувствительные органы, которые первыми в женском организме реагируют на различные отклонения от нормы. Поэтому зачастую первым признаком их заболевания является нарушение детородной функции и ритма менструаций.

Обычно женщины не связывают нарушения в менструальном цикле с возможной серьезной патологией, и это может привести к необратимым последствиям, в том числе к бесплодию. Один из симптомокомплексов многих непростых заболеваний – это гормональная дисфункция яичников.

Связь яичниковой дисфункции с менструальным циклом

Продолжительность менструального цикла в норме составляет 21-35 дней, при этом менструальное кровотечение длится от 3 до 7 дней, а менструальная кровопотеря – от 50 до 100 мл. Любое отклонение от этих цифр свидетельствует о нарушении менструального цикла, и должно тщательно обследоваться, особенно если такие отклонения наблюдаются не впервые и неоднократно повторяются.

Однако женщины не спешат к врачу и относят укорочение или удлинение менструального цикла к своим индивидуально-физиологическим особенностям.

Но не бывает дыма без огня,

поэтому если наблюдаются отклонения от нормы,

значит, есть тому причина, часто очень серьезная.

Дисфункция яичников представляет собой патологию, при которой нарушается продуцирование гормонов этими органами, что влечет за собой расстройство менструального цикла и нарушению детородной функции.

Эта патология не относится к самостоятельным заболеваниям, и только является синдромом, который может быть одним из проявлений экстрагенитальных и гинекологических болезней.

Причины возникновения яичниковой дисфункции

Поскольку яичники входят в состав сложной системы гипоталамус-гипофиз-надпочечники-яичники, на их регуляцию производит серьезное влияние правильная работа перечисленных органов, то есть сбой на любом уровне приведет к развитию дисфункции.

Дисфункцию яичников могут вызвать многочисленные причины:

Нарушение на уровне гипоталамус-гипофиз

Повышение или снижение уровня выработки гипоталамусом рилизинг-факторов и гипофизом ЛГ, ФСГ и пролактина – гормона, который отвечает за выработку молока. Причиной такого нарушения могут стать опухоли гипофиза или психические болезни.

Болезни органов эндокринной системы

К этой группе заболеваний относят сахарный диабет, заболевания щитовидки, патология коры надпочечников и ожирение. Все они развиваются по причине сбоя выработки тех или других гормонов.

Нарушения на уровне яичников

К этой группе относят заболевания яичников и других женских органов репродуктивной системы:

Воспалительные процессы в яичниках, придатках и матке.
Злокачественные и доброкачественные опухоли, кисты матки и яичников.
Эндометриоз яичников и других органов половой системы.
Синдром преждевременного истощения и склерополикистоз яичников.

Общие экстрагенитальные заболевания:

Внешние факторы:

Клиническая картина синдрома дисфункции яичников

Симптоматику заболевания при возникновении дисфункции яичников можно разделить на следующие группы:

Гормональные проявления

К таким симптомам относятся неустойчивое давление, нарушение состояния ногтей и волос (слоящиеся ногти с поперечными полосами и крапинками, тусклые и ломкие волосы), неэстетический вид (появление акнэ, жирная кожа), психоэмоциональная лабильность, которая чаще всего проявляется накануне менструаций (агрессивность, плаксивость, раздражительность), слабость и вялость, появление избыточного веса.

Менструальные проявления

Наблюдается изменение характера протекания цикла. Продолжительность может становиться либо больше 35 дней, либо меньше 21. При задержке менструаций наблюдаются длительные кровотечения в течение более одной недели. В свою очередь частые менструальные кровотечения становятся причиной понижения уровня гемоглобина в крови и развития анемии, которая проявляется головокружениями, бледностью и слабостью. Объем менструальной кровопотери меняется. Она увеличивается либо к ней присоединяются мажущие ациклические кровянистые выделения. Менструационный процесс становится болезненным, накануне женщину беспокоят спазматические неприятные ощущения внизу живота. В конечном итоге может развиться аменорея – заболевание, при котором менструации отсутствуют более 6 месяцев.

Овуляторные проявления

Наблюдается существенное возрастание частоты ановуляторных циклов, причиной чему становится недостаток выработки ЛГ и ФСГ (нарушается процесс созревания фолликулов, и они не разрываются для освобождения яйцеклетки). При таких нарушениях женщина становится бесплодной.

Если беременность произошла вследствие гормональной дисфункции яичников, она часто прерывается.

Дисфункция яичников, бесплодие, моя жизненная ситуация: видео

В той или иной мере вышеперечисленные признаки проявляются у каждой женщины, страдающей данной патологией, тем не менее наиболее выраженной является только одна группа симптомов.

Диагностика

В проведении диагностики представленной патологии используют множество анализов и методов. Прежде всего, врач собирает жалобы пациентки и анамнез, проводит начальный гинекологический осмотр, при котором уже можно заподозрить явную и грубую патологию (кисты, опухоли). Далее врач назначает проведение ряда общеклинических исследований:

Биохимический анализ крови (прежде всего изучение уровня глюкозы).

Забор мочи и крови для общих анализов.

Электрокардиография (чтобы исключить сердечно-сосудистую патологию).

Взятие мазка на наличие влагалищной микрофлоры.

УЗИ органов малого таза (определение фолликулярного аппарата, структуры и размеров яичников, выявление динамики процесса овуляции).

Определение наличия половых инфекций с помощью метода ПЦР.

Исследование гормонального фона (определение уровней прогестерона, ЛГ, ФСГ, пролактина и эстрогенов).

Измерение базальной температуры (позволяет определить, в какой фазе цикла представлены нарушения).

При необходимости могут быть назначены анализы уровня гормонов, продуцируемых щитовидной железой и надпочечниками (моча и кровь), а также рентгенография черепа (выявление синдрома «пустого турецкого седла», опухолей гипофиза и других патологий), КТ и МРТ головного мозга. С целью проверки локальных изменений в мозговом веществе назначают ЭЭГ головного мозга.

Исходя из показаний анализов проводят гистероскопию, при которой выскабливают полость матки и проводят обязательное гистологическое исследование соскоба. При затруднениях в подтверждении диагноза следует провести диагностическую лапароскопию.

Для каждой пациентки, имеющей этот синдром, программа исследования

подбирается индивидуально и зависит от наиболее вероятной причины патологии.

Яичниковая дисфункция: лечение

При определении дисфункции яичников лечением пациентки занимается врач гинеколог-эндокринолог. Обычно стационарное лечение назначается только в экстренных случаях, то есть при выраженных кровотечениях, тогда оно начинается с купирования состояния. Осуществляемый гемостаз может быть двух видов – симптоматический (с вероятным назначением гормональных препаратов) и хирургический.

Выскабливание полости матки или хирургический гемостаз проводят только при сильном кровотечении, которое угрожает жизни пациентки (профузное кровотечение, бессознательное состояние, очень низкий уровень гемоглобина).

Выполняется раздельное выскабливание шейки и полости матки с дальнейшим гистологическим изучением соскоба.

Затем вплоть до полной остановки кровотечения назначают симптоматическую терапию, иногда с элементами гормонов (аскорбиновая кислота, утеротоники, дицинон, физиотерапия вместе с комбинированными оральными контрацептивами).

На следующем этапе терапии принимаются меры для профилактики кровотечения. Врачи рекомендуют принимать гормональные препараты прогестерона с 16 по 25 день менструального цикла («Утрожестан», «Дюфастон» либо «Норколут»).

Параллельно проводятся меры по терапии анемии (назначается прием железосодержащих препаратов «Ферритаб», «Сорбифер Дурулес» исходя из показаний гемотрансфузии эритроцитной массы).

В заключительной фазе приема протегенсодержащих препаратов на протяжении недели, наблюдается незначительное или умеренное менструальноподобное кровотечение, первый день которого является началом менструального цикла, и в соответствии с этим назначаются комбинированные оральные контрацептивы. Данный этап лечения длится от 3 до 6 месяцев и более в зависимости от желания женщины сохранить детородную функцию.

Завершив купирование кровотечения, пациентке параллельно проводят лечение, направленное на устранение причины дисфункции яичников.

В случае, если при диагностике выявлены воспалительные заболевания и половые инфекции, назначается противовоспалительная и антибактериальная терапия.

Обычно после завершения приема курса антибиотиков, наблюдается самостоятельное восстановление менструального цикла и процесса овуляции, поэтому назначение гормональных препаратов не требуется.

При диагностировании экстрагенитальной патологии необходимо провести коррекцию выявленных заболеваний.

Если развитие дисфункции яичников вызвано воздействием внешних факторов, рекомендуется коррекция питания, соблюдение психического и эмоционального покоя, прием витаминов, биологически активных добавок по фазам цикла, дозированные физические нагрузки.

Если причиной дисфункции яичников стали кисты и опухоли яичников, эндометриоз и миома матки, другие гинекологические болезни, следует лечиться зависимо от ситуации (гормональная терапия, удаление кист/опухолей).

Женщины, прошедшие лечение этой патологии, должны помнить ,

что им запрещено устанавливать внутриматочную спираль.

Яичниковая дисфункция: планировка беременности

Чаще всего пациенток волнует вопрос «Можно ли забеременеть при дисфункции яичников?». Ответ врачей – забеременеть можно. Но при этом следует помнить, что лечение патологии длительное и начинается с восстановления ритма овуляции и менструального цикла.

Если менструальный цикл восстановлен, но наблюдается стойкая ановуляция, для ее стимуляции назначается прием гормональных антиэстрогенных препаратов («Хумегон», «Клостилбегит», «Пергонал»), которые следует принимать в течение пяти дней с 5 по 9 день цикла. Женщине, принимающей препараты для стимулирования овуляции, назначают прохождение УЗИ, чтобы контролировать скорость нарастания толщины слизистой оболочки матки и степень созревания фолликула. В каждом цикле УЗИ-контроль проводится неоднократно (в среднем 2-3 раза), а продолжительность стимуляции овуляции составляет три месяца.

Говорим медленно но с расстановкой о дисфункции яичников: видео

Когда главный фолликул достигнет нужных размеров (18 мм), а утолщения эндометрии матки составят 8-10 мм, рекомендовано введение хорионического

гонадотропина. Данный гормон вводится в организм в дозировке 10000 МЕ и стимулирует переход фолликулярной фазы овуляции в лютеиновую, провоцируя разрыв фолликула и «освобождение» созревшей яйцеклетки. Далее в течение трех месячных циклов необходимо принимать прогестеронсодержащие препараты (от 16 до 25 дней).

Наступившую овуляцию отслеживают по данным УЗИ (толщина слизистой матки и размеры фолликула) и графику базальной температуры один раз в месяц на этом этапе.

После восстановления нормального менструального цикла и стойкой овуляции, женщина может спокойно забеременеть и без осложнений выносить ребенка. Используя подобную схему лечения при дисфункции яичников, восстановление менструального цикла и овуляции наблюдается в 90% случаев, что соответственно решает проблему бесплодия.

Дисфункция яичников (от лат. dis – отрицание, затруднение + functio – действие, осуществление), или овариальная дисфункция – нарушение функции яичников, вызванное эндокринными патологиями или воспалительными процессами. Дисфункция яичников влечет за собой развитие ряда патологических состояний, самыми характерными из которых являются расстройства менструального цикла и ановуляторные нарушения, приводящие к бесплодию .

Источник: aginekolog.ru

В основе любой формы дисфункции яичников всегда находится нарушение синтеза и выделения трех основных гормонов, вырабатываемых гипофизом: фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), лютеинизирующего гормона (ЛГ), пролактина (ПРЛ). Необходимое условие для созревания фолликулов, овуляции и наступления беременности – особое соотношение содержания этих гормонов в каждой фазе менструального цикла. При гормональных нарушениях это соотношение изменяется, менструальный цикл не соблюдается и не проходит все последовательные фазы, менструальные кровотечения становятся ациклическими.

Дисфункции яичников – фактор риска для развития мастопатии, злокачественных опухолей молочных желез, гиперплазии и рака эндометрия.

Незначительные расстройства цикла женщины могут принимать за особенность своего организма. Однако любое отклонение от нормального менструального цикла может служить признаком дисфункции яичников.

Параметры нормального менструального цикла:

длительность составляет не менее трех и не более семи дней;
интервал между менструациями 21–35 дней;
кровопотеря за время менструации 50–100 мл.

Причины и факторы риска

Чаще всего причиной дисфункции яичников становятся:

эндокринные заболевания, патологии щитовидной железы, гипофиза или надпочечников;
воспалительные заболевания органов репродуктивной системы (яичников, матки, придатков);
искусственное прерывание беременности (особую опасность представляет искусственное прерывание первой беременности);
опухоли органов репродуктивной системы;
патологии маточных труб;
некорректное положение внутриматочной спирали в полости матки;
нарушение обмена веществ – сахарный диабет , ожирение ;
прием лекарственных препаратов, воздействующих на репродуктивную систему;
продолжительное голодание, недостаточность витаминов С и Е.

Источник: medware.ru

Группу риска составляют следующие категории женщин:

имеющие отягощенную наследственность;
страдающие хроническими воспалительными заболеваниями;
не имеющие беременностей в анамнезе;
перенесшие повышенные психоэмоциональные нагрузки.

Так как формирование дисфункций яичников начинается у девочек еще в пубертатном периоде, необходимо своевременно обращать внимание на начало менструаций, нарушения менструального цикла, развитие проявлений гиперандрогении и ожирения.

В случае синдрома поликистозных яичников при бесплодии лечение дисфункции яичников оперативное, позволяющее восстановить процесс выхода яйцеклетки, т. е. овуляцию.

Формы заболевания

Дисфункция яичников может принимать разные клинические формы и проявляться в виде конкретных нейроэндокринных синдромов:

гиперфункция яичников;
метаболический синдром (ожирение, повышение уровня сахара в крови, повышение артериального давления);
первичная яичниковая недостаточность (низкое содержание эстрогенов, чреватое преждевременным наступлением менопаузы);
гиперсекреция овариальных андрогенов;
синдром гиперпролактинемии ;
неуточненные дисфункции.

Источник: rodi-v-amerike.com

Признаки дисфункции яичников

К симптомам дисфункции яичников относятся:

нерегулярные менструации;
кровянистые выделения в промежутках между менструациями;
отсутствие менструации более шести месяцев (аменорея);
нарушение процессов созревания яйцеклетки и овуляции, невозможность зачатия или вынашивания ребенка;
скудные (олигоменорея) или слишком интенсивные (гиперменорея) менструации;
выраженный предменструальный синдром : повышенная раздражительность или плаксивость и апатия ;
боли в нижней части живота или в пояснице (тянущие, тупые или резкие) перед менструацией или в середине цикла, в дни предполагаемой овуляции;
избыточная масса тела вплоть до ожирения , образование стрий на коже живота, бедер, груди;
избыток волос на теле и лице по мужскому типу (гирсутизм);
признаки анемии : повторяющиеся головокружения, общая слабость, бледность, одышка при незначительной физической нагрузке, тахикардия .

Диагностика

Чтобы выяснить причины дисфункции яичников, проводится комплекс диагностических мероприятий, учитывающий местные симптомы дисфункции яичников, сопутствующие патологические процессы, возраст женщины, повышенные угрозы развития тех или иных осложнений.

Необходимым условием эффективности лечения является модификация образа жизни: изменение питания в сторону оздоровления, повышение физической активности, нормализация сна, поддержание оптимального режима труда и отдыха.

В комплексную диагностику входят:

гинекологический осмотр;
посев секрета влагалища на микрофлору и полимеразная цепная реакция с целью исключения половых инфекций;
гормональное исследование для определения уровня пролактина, тестостерона, прогестерона, эстрогенов, ФСГ и ЛГ, эстрадиола, андростендиона, глобулина;
анализы крови с определением содержания гормонов щитовидной железы (тиреотропный гормон, трийодтиронин, тироксин) и надпочечников (кортизон);
биохимический анализ крови для определения уровня триглицеридов, липопротеинов;
ультразвуковое исследование органов малого таза, щитовидной железы, надпочечников;
томография с целью исключения опухоли гипофиза.

Девочкам-подросткам в период начала менструаций дополнительно назначают анализы на уровень тромбоцитов, определение времени кровотечения, свертываемости крови, уровня антитромбина III, протромбина для исключения тромбоцитопении или тромбостении.

Женщинам репродуктивного возраста при необходимости может быть назначено обследование полости и шейки матки, при котором особое внимание обращается на возможные последствия предшествующих прерываний беременности.

При обследовании пациенток, вошедших в климактерический период, могут понадобиться дополнительные диагностические процедуры: гистероскопия , трансвагинальная эхография и др.

Сбор анамнеза, анализ результатов УЗИ и данных осмотра позволяют диагностировать овариальную дисфункцию. Лабораторные исследования уточняют ее патогенетическую форму.

Лечение дисфункции яичников

Терапия дисфункции яичников зависит от характера и выраженности клинических проявлений и включает следующие мероприятия:

коррекция эндокринных нарушений, при необходимости прием нестероидных антиандрогенных и эстроген-гестагенных препаратов;
антибактериальная терапия при выявлении воспалительных процессов;
физиотерапия – помогаетулучшить микроциркуляцию и метаболические процессы в яичнике;
коррекция лишнего веса; пациенткам с ожирением назначается диетотерапия, при необходимости проводится терапия сенситайзерами, т. е. веществами, повышающими чувствительность периферических тканей к инсулину.

Дисфункция яичников влечет за собой развитие ряда патологических состояний, самыми характерными из которых являются расстройства менструального цикла и ановуляторные нарушения, приводящие к бесплодию.

Необходимым условием эффективности лечения является модификация образа жизни: изменение питания в сторону оздоровления, повышение физической активности, нормализация сна, поддержание оптимального режима труда и отдыха, при необходимости – психотерапия.

В случае необходимости прекращения кровотечений назначают гистероскопию и лечебно-диагностическое раздельное выскабливание, которое осуществляют в два этапа: канал шейки матки и полость матки. Необходимо убедиться в удалении всей слизистой оболочки матки и исключить наличие сопутствующих патологий (аденомиоз , миома матки , полипы и т.д.). Для профилактики повторных кровотечений восстанавливают нормальный менструальный цикл, назначают препараты прогестерона. Если пациентка планирует беременность, применяют препараты, восстанавливающие и стимулирующие овуляцию, наступление которой контролируют измерением базальной температуры, размерами фолликула и измерением толщины эндометрия при проведении УЗИ.

В случае синдрома поликистозных яичников при бесплодии лечение дисфункции яичников оперативное, позволяющее восстановить процесс выхода яйцеклетки, т. е. овуляцию. С этой целью применяются следующие малоинвазивные (лапароскопические) хирургические методы:

каутеризация – удаление фолликулярных кист путем прижигания (при помощи игольчатого коагулятора или термоаргонового лазера);
декортикация – удаление верхнего уплотненного слоя капсулы яичника с помощью электрода;
дриллинг яичника – прокалывание плотной капсулы при помощи электрического или лазерного коагулятора.

Классическая операция – клиновидная резекция яичника – в настоящее время применяется редко в связи с большей травматичностью и повышенными рисками в сравнении с малоинвазивными методами.

При своевременной диагностике и адекватном лечении возможно нормализовать менструальный цикл и восстановить овуляцию. Шансы наступления беременности при этом превышают 80%.

К хирургическому вмешательству прибегают также при наличии полипов, спаек в маточных трубах, миомах, аномалиях строения яичников.

Возможные осложнения и последствия

Отсутствие своевременной коррекции овариальной дисфункции способно привести к серьезным осложнениям.

Дисфункция яичников репродуктивного периода в запущенной форме часто приводит к невынашиванию беременности (при снижении уровня прогестерона) и бесплодию. Нередко дисфункция яичников выражается в виде олигоменореи (промежутки между менструациями более сорока дней). Нарушение менструального цикла может перерасти в крайнюю свою степень – аменорею.

Дисфункции яичников – фактор риска для развития мастопатии , злокачественных опухолей молочных желез , гиперплазии и рака эндометрия.

Обильные и продолжительные кровотечения способны вызывать анемию. Могут возникать вегетативные нарушения (сердцебиение, повышенная потливость).

Гормональные нарушения приводят к сбоям в усвоении кальция, в связи с чем развивается остеопороз костей, приводящий к их хрупкости.

Прогноз

При своевременной диагностике и адекватном лечении возможно нормализовать менструальный цикл и восстановить овуляцию. Шансы наступления беременности при этом превышают 80%. Однако в большинстве случаев лечение приносит только временный эффект.

В настоящее время ведется дальнейший поиск оптимальной коррекции этого состояния и изучение механизмов его развития.

Профилактика

Предупредить дисфункцию яичников в некоторых случаях возможно, соблюдая рекомендации:

регулярное посещение гинеколога с целью профилактического осмотра (1 раз в год, а женщинам, состоящим в группе риска по гинекологическим заболеваниям – 2 раза в год);
своевременное лечение инфекционных болезней, особенно органов малого таза;
прием гормональных препаратов только по назначению врача и строго по разработанной схеме;
отказ от искусственного прерывания беременности, использование надежных методов контрацепции;
соблюдение личной гигиены;
здоровый образ жизни, рациональное питание и достаточные физические нагрузки.

Видео с YouTube по теме статьи:

Дисфункция яичников проявляется, прежде всего, в . Последствием патологии функциональности яичников может быть бесплодие. О причины болезни и способах лечения медикаментозными и народными средствами читайте далее.

Яичники являются главным репродуктивным органом, который вырабатывает яйцеклетки для оплодотворения. Любое нарушение в функциональности сразу сказывается на детородной способности женщины.

Критерием женского здоровья является регулярность менструального цикла, который должен наступать в определенный срок — от 21 до 35 дней. Любое отклонение от обозначенного времени наступления менструации говорит о наличии патологических явлений.

Менструальный цикл должен длиться не более семи суток и не менее трех. Во время ПМС женщина теряет 50-100 мл крови. Если продолжительность менструации не соответствует указанным нормам или кровопотеря составляет большее количество миллилитров, вопрос может стоять о начальном этапе нарушения функционирования яичников.

Некоторые отклонения в норме могут наблюдаться и после перенесенных женщиной заболеваний. Однако если цикл нарушен без видимых причин, обратитесь к гинекологу на предмет постановки точного диагноза.

Нарушения менструального цикла и сопутствующий им синдром дисфункции яичников — это не самостоятельные заболевания, а признак гинекологических заболеваний.

Причины отклонений

На процессы патологии в яичниках влияют следующие факторы:

расстройство системы гипоталамус-гипофиз;
заболевания органов эндокринной системы;
экстрагенитальные расстройства;
нарушения в работе яичников;
неправильная постановка спирали;
внешние факторы;
абортирование;
стрессы.

Психические расстройства или воспаления гипофиза могут спровоцировать неактивность яичников. Патологии эндокринной системы — диабет, ожирение, заболевание щитовидки, расстройство в работе коры надпочечников — тоже влияют на работу детородной системы.

К экстрагенитальным заболеваниям относят патологии почек, сердечной и сосудистой системы, заболевания кроветворной и гепатобилиарной системы. Воспалительные образования в придатках и матке, возникающие по причине некачественной гигиены половых органов, тоже провоцируют недостаточность функциональности яичников.

Оперативные вмешательства тоже являются сопутствующим фактором патологии. Дисфункция яичников репродуктивного периода часто бывает следствием самопроизвольного либо оперативного прерывания беременности.

К внешним факторам можно отнести резкую смену климатических условий, лучевые поражения, побочные эффекты лекарственных препаратов. Излишняя эмоциональная возбудимость, острое реагирование на стресс и психическое перенапряжение — тоже один из факторов неблагоприятного воздействия на функциональность репродуктивной системы.

Даже единичное нарушение менструального цикла может говорить о начале патологического процесса в репродуктивной сфере организма. Поэтому легкомысленно относиться к данному обстоятельству нельзя — своевременное выявление патологии поможет устранить дисфункцию быстро и без осложнений.

Клинические проявления

Основным симптомом дисфункции яичников является отсутствие овуляции. приводит к расстройствам ПМС, что связано с избыточным производством эстрогенов и дефицитом прогестерона.

Симптомы патологии следующие:

сбой менструального цикла: обильное/недостаточное выделение крови, появление кровотечение в межменструальный период;
бесплодие либо самопроизвольный выкидыш;
тупые или приступообразные боли в животе накануне месячных, в период менструации или овуляции;
ПМС переносится тяжело, сопровождается раздражительностью или апатией;
любые отклонения менструального цикла — редкие месячные, обильные, частые, длительные.

Гормональная дисфункция яичников бывает при — длительном отсутствии месячных (до полугода). Симптомы несвоевременной овуляции могут указывать на злокачественное изменение в тканях органов репродуктивной системы, что может привести к раковой опухоли.

Нередко менструальные расстройства являются следствием внематочной беременности, заболевания эндометрия и мастопатии.

Диагностика

Изучением клинической картины дисфункции занимается узкопрофильный специалист гинеколог-эндокринолог. Перед постановкой окончательного диагноза доктор должен удостовериться в отсутствие опухолевых новообразований, внематочной беременности и хирургических патологий.

После внутреннего осмотра репродуктивных органов врач составляет карту дальнейшей диагностики дисфункции:

ультразвуковое исследование внутренних органов — щитовидки, надпочечников, репродуктивной системы;
влагалищной среды, исследование на предмет полового инфицирования;
уровень половых гормонов в урине/крови;
исследование клинической картины головного мозга на наличие/отсутствие поражений гипофиза, а также патологических изменений в тканях мозга;
исследование эндометрия.

План диагностики составляется индивидуально. Особенности клинической картины заболевания женщины могут потребовать проведения и лапароскопии.

Терапия

Как лечить дисфункцию яичников. Комплекс терапевтических процедур состоит из следующих этапов:

купирование обостренного состояния (при маточном кровотечении);
ликвидация причин;
восстановительные процедуры функциональности яичников;
корректировка и восстановление месячного цикла.

Тяжелое состояние, характеризующееся обильным кровотечением или сильными болями, купируют с помощью гомеостаза — симптоматического либо хирургического. Симптоматический метод может содержать просто назначение гормональных лекарств. Хирургический проводится при угрозе жизни, связанной с обильной кровопотерей.

Начальная фаза заболевания лечится в домашних условиях под наблюдением гинеколога (амбулаторно). Сложные случаи подлежат стационарному лечению.

План лечебных мероприятий определяет доктор:

при наличии процессов воспалительного характера назначается курс по ликвидации инфекции — антибактериальная терапия;
заболевание эндокринного характера лечится с помощью назначения гормонов.

Если причиной дисфункции являются заболевания эндометрия, образование кист или миома матки, — их удаляют либо проводят гормональный интенсив.

Для повышения иммунного статуса назначают комплекс витаминов и минералов, БАДы, гомеопатические препараты и иммуномодуляторы. Требуется коррекция образа жизни, рефлексотерапия, дозированная физическая нагрузка.

Народное лечение

Помогают ли травы лечение народными средствами при дисфункции яичников? Спринцевания травяными настоями и прием внутрь могут ускорить исцеление, но не заменяют медикаментозной терапии.

Рецепты на основе растительных компонентов

№1 Настойка грушанки

Растение в объеме 50 гр настаивается в водке (0,5 л) в течение 14-15 дней в затемненном помещении. Раствор нужно постоянно встряхивать, а когда будет готов — профильтровать. Настойку пьют каплями — по 30 капелек трижды в день. Можно разводить в кипяченой водичке или компоте. Срок приема настойки обговаривается с доктором.

№2 Настой для спринцевания (донник, золототысячник)

Растения, купленные в аптеке, нужно смешать (по две щепотки каждого) и залить кипящей водой (0,5 л). После этого емкость с настоем накрывается крышкой и «отдыхает» около часа. По истечении указанного времени настой фильтруют и заполняют им спринцовку.

№3 Настой черники для спринцеваний

Растение измельчают (листья, побеги) и запаривают кипящей водой. На обеденную ложку сырья берут чашку кипятка. Через 27-30 минут напар фильтруют и наполняют им спринцовку. Если необходим больший объем для спринцевания, берут смесь и воду в двойном размере.

№4 Рецепт с мать-и-мачехой и донником

Этот настой готовят для внутреннего потребления. Объем трав (10 частей мать-и-мачехи на часть донника) смешивают, берут одну щепотку смеси и заливают кипящей водой. Далее смесь немного кипятят на бане, фильтруют и пьют по четверть/половине чашки до пяти раз в сутки. Сколько времени проводить курс? Обычно две или три недели.

№5 Клизма с ромашкой

Запарьте полторы щепотки цветков ромашки чашкой кипятка и плотно укутайте емкость. Через 28-30 минут полученный напар профильтруйте и заполните им спринцовку. Сделайте влагалищную клизму на 40 минут. Чтобы вода не вытекла, лягте на бок. Для интенсивного лечения рекомендуется ставить клизму несколько раз в сутки.

Планирование беременности

Забеременеть при столь тяжелом заболевании возможно. Однако время планируемого зачатия необходимо согласовывать с доктором. Частой проблемой беременности на фоне дисфункции репродуктивной системы является преждевременное отторжение плода и самопроизвольный выкидыш.

При отсутствие овуляции доктор может назначить стимуляторы и препараты, помогающие клетке выйти. Данные манипуляции проводят несколько менструальных циклов под УЗИ -контролем, а затем вводят прогестерон на протяжении трех месячных циклов. Когда овуляция станет регулярной, а толщина эндометрия достигнет 10 мм, можно планировать зачатие.

Контроль за наступлением овуляции проводят с помощью измерения , толщину фолликула отслеживают через УЗИ-диагностику.

Однако первую половину беременности пациентка должна провести под наблюдением гинеколога. После успешных родов пациентка наблюдается у гинеколога в течение трех или пяти лет.

Дисфункция при климаксе

Климакс может наступить несвоевременно по многим причинам. Чем отличается климактерическая дисфункция яичников от дисфункции в репродуктивный период? При климаксе количество вырабатываемых организмом яйцеклеток снижается. Именно по этой причине со временем наступает менопауза.

Началом процесса старения является прекращение выработки женских гормонов. Иногда данный процесс начинается несвоевременно, и женщине назначают гормональный интенсив. Поздний климакс наступает у многодетных женщин, особенно, если последние роды были после тридцати лет.

При раннем климаксе необходимо восстановить репродуктивную функциональность, для этого применяют гормональное лечение и народные методы. В рацион питания пациентки должны входить продукты, стимулирующие выработку женского гормона. Умеренное увеличение физической нагрузки и своевременный отдых тоже способствуют восстановлению женского здоровья.

Помимо гормональных синтетических препаратов можно принимать растительные средства — Ременс, Климадион — с их помощью процессы старения приостанавливаются.

Итог

Данная схема восстановления функциональности яичников в 90% случаев приводит к желаемой беременности. У пациенток полностью восстанавливается месячный цикл, и овуляция становится регулярной. Ранний климакс тоже можно остановить с помощью своевременно проведенной терапии. Здоровье репродуктивной системы полностью в ваших руках.

В женском организме гонады (половые железы) – это парные яичники, расположенные в малом тазу. Размеры каждого из них в репродуктивном возрасте в среднем: ширина 2-2,5 см, длина 3-4 см, толщина – до 1,5 см. Яичники фиксируются к матке и тазовым костям эластичными связками. Строение гонад у женщин довольно сложное.

В их структуре выделяют:

белочную оболочка;
корковую зону (наполнена преморбидными фолликулами).

Яичники закладываются на 6 неделе внутриутробного развития плода. Далее с 8-9 недели начинается их активное развитие. Полностью все структуры формируются только в постнатальном периоде.

У женщины репродуктивного возраста в яичниках происходит созревание яйцеклеток, сопровождающееся циклической сменой гормонального фона. Гонады непосредственно влияют на эндометрий. Гормоны яичников провоцируют отторжение эндометрия, созревание, пролиферацию, секрецию его желез.

Работу половых желез регулирует гипоталамо-гипофизарная зона головного мозга. В центральных отделах эндокринной системы выделяются тропные гормоны – лютеинизирующий (ЛГ) и фолликулостимулирующий (ФСГ). У женщин гонадотропины секретируются в циклическом режиме. Если гонады не отвечают на физиологическую стимуляцию со стороны гипофиза и гипоталамуса, то диагностируют дисфункцию яичников.

Нормальный репродуктивный цикл

Менструальный цикл существует, чтобы поддерживать женскую фертильность (способность к зачатию). Первое кровотечение (менархе) обычно происходит в 12-13 лет. Нормой считаются возрастные границы этого события от 9 до 17 лет. Естественная полная остановка менструаций связана со старением организма. Климакс наступает в возрасте 40-58 лет (в среднем в 52-54 года). От менархе и до менопаузы женщина находится в репродуктивном возрасте.

Нормальный менструальный цикл имеет продолжительность 21-25 дней.

В нем можно выделить 3 фазы:

фолликулярную;
овуляторную;
желтого тела.

Фолликулярная фаза начинается с первого дня менструального кровотечения. В среднем она длится 11-14 дней. За это время в яичниках под действием ФСГ развивается несколько преморбидных фолликулов (содержащих яйцеклетки). Наиболее сильно реагирующий на гормон фолликул становится доминирующим. Он созревает дальше, а остальные подвергаются атрезии. Доминирующий фолликул в стадии зрелости называют граафовым пузырьком. Когда яйцеклетка полностью созрела, может произойти овуляция.

Овуляторная фаза начинается из-за активации секреции ЛГ. Гормон поступает в кровь волнами. На пике одной из таких волн граафов пузырек разрывается, и зрелая яйцеклетка выходит. Ооцит движется в сторону фаллопиевой трубы, а далее уже по ней – к полости матки. Если яйцеклетка встречает мужские гаметы, то может произойти оплодотворение.

Фаза желтого тела в яичниках начинается от момента овуляции. На месте выхода ооцита развивается временная эндокринная железа – желтое тело. Эта структура вырабатывает прогестерон. Кроме того, желтое тело синтезирует эстрогены и андрогены. Гормоны желтого тела подавляют синтез ЛГ и ФСГ, готовят эндометрий к имплантации.

Если произошло зачатие и наступила беременность, то функция желтого тела продолжается до момента включения эндокринной функции плаценты. Если зачатие не произошло, то к 10–12 дню после овуляции желтое тело прекращает свою функцию, а в эндометрии начинаются процессы отека и некроза. Затем наступает менструация и начинается новый репродуктивный цикл.

Нарушения в работе яичников

Дисфункция яичников иногда проявляется нарушением гормональной функции или отсутствием овуляций.

Варианты нарушений:

аменорея;
нерегулярные менструации;
скудность или чрезмерная интенсивность кровотечений;
дисфункциональные кровотечения;
отсутствие овуляций;
недостаточность желтого тела;
невынашивание беременности;
предменструальный синдром и т. д.

Дисфункция яичников может стать причиной бесплодия, мастопатии, миомы, эндометриоза, онкологических процессов. Эти заболевания развиваются из-за длительного нарушения гормональной функции гонад.

Признаки:

отсутствие менструаций;
цикл длиннее 35 дней;
цикл короче 21 дня;
кровотечение длиннее 7 дней;
боли в животе и пояснице в предменструальные дни и в менструацию;
отеки, головокружение, лабильность настроения в предменструальные дни;
бесплодие.

Если у женщины есть какие-либо из симптомов нарушений работы гонад, то ей необходимо пройти обследование у гинеколога.

Причины

Нарушения в работе яичников вызывают:

воспаления внутренних половых органов (матки, яичников, шейки матки);
доброкачественные и злокачественные опухоли внутренних половых органов;
эндометриоз;
фибромиома матки;
аденомиоз;
эмоциональные стрессы;
переутомление;
голодание;
чрезмерные физические нагрузки;
искусственные аборты;
ошибки при установке внутриматочной спирали;
эндокринные болезни.

Гормональная дисфункция яичников часто проявляется при сахарном диабете, ожирении, гипотиреозе, аденоме гипофиза. Эти состояния угнетают нормальную работу половой системы. У женщин чаще всего наблюдается аменорея и бесплодие.

В период возрастной перестройки организма у пациенток часто наблюдаются сбои в менструальном цикле. Аменорея и ациклические кровотечения могут быть у девушек-подростков в течение 2 лет после менархе. Также и при инволюции репродуктивной системы у женщин 45-50 лет нередка климактерическая дисфункция яичников.

Диагностика дисфункции

Обследование начинают с посещения врача. Гинеколог выявляет и оценивает симптомы дисфункции яичников. Для этого собирается информация о наследственности, акушерском анамнезе, менструальной функции. Далее гинеколог проводит осмотр на кресле и берет мазки. По результатам рекомендуется комплексная диагностика.

Могут быть назначены:

УЗИ малого таза;
УЗИ молочных желез;
анализы крови на гормоны (ЛГ, ФСГ, эстрогены, андрогены, пролактин);
анализы на половые инфекции;
консультация эндокринолога.

томографию гипофиза;
УЗИ щитовидной железы;
УЗИ надпочечников;
тиреотропин и тиреоидные гормоны (ТТГ, Т4, Т3);
гистероскопию;
диагностическое выскабливание полости матки.

По результатам диагностики врач определяет причины заболевания и его природу, назначает терапию.

Лечение

Лечение дисфункции яичников всегда строго индивидуально.

У женщин репродуктивного возраста терапия преследует 3 цели:

остановку кровотечений, угрожающих жизни;
устранение причин нарушений в работе яичников;
восстановление нормального цикла.

Если женщина обращается к врачам с жалобами на кровотечение, то ей необходима срочная помощь.

Могут быть назначены:

терапевтические средства (лекарства);
оперативные вмешательства.

К хирургическим методикам относят:

раздельное выскабливание слизистой матки;
вакуум-аспирацию слизистой матки;
криодиструкцию эндометрия;
фотокоагуляцию эндометрия;
экстирпацию матки.

Женщинам назначают:

гормональные средства;
негормональные медикаменты;
рефлексотерапию и т. д.

В репродуктивном возрасте пациентке желательно провести раздельное выскабливание эндометрия. Эта процедура обладает высокой диагностической ценностью и позволяет очень быстро остановить кровотечение.

Дальнейшая тактика лечения зависит от причин болезни.

Может потребоваться:

противовоспалительная терапия;
лечение антибиотиками и противовирусными средствами;
коррекция заболеваний щитовидной железы, надпочечников, гипофиза.

Дисфункция яичников может потребовать и гормонального лечения гестагенами и эстрогенами. Иногда пациенткам рекомендуют только прогестерон во вторую фазу менструального цикла. Но чаще требуется длительный прием комбинированных оральных контрацептивов.